Не корми свою тревогу: Как питание влияет на наше настроение - Кристен Эллотт
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Почему важно разграничивать физиологические и эмоциональные причины усталости, тревожности и депрессии
В ходе одного двухлетнего исследования врачи изучили истории болезни более 1000 женщин, у которых диагностировали дефицит железа. При первом обращении к врачу с симптомами усталости или тревожности только 35 % женщин был поставлен правильный диагноз – дефицит железа. У остальных (а это 65 %!) поначалу диагностировали депрессию, эмоциональное выгорание, тревожность или синдром хронической усталости и назначали соответствующие лекарственные препараты или курс психотерапии. И только позже, когда отсутствие результатов такого подхода становилось очевидным, врачи направляли женщин на анализ крови, который показывал дефицит железа. Таким образом, женщинам из второй группы приходилось ждать правильного диагноза месяцами или даже годами.
Кроме того, в этом исследовании рассматривались экономические издержки, связанные с постановкой неправильного диагноза. Ежегодные медицинские расходы оценили в 78 млн швейцарских франков, а косвенные – в 33 млн. Для пациентов важнее всего косвенные расходы, так как они включают пропущенные рабочие дни, снижение продуктивности, а также ухудшение качества жизни, потому что у человека не хватает энергии на поддержание социальных связей, приготовление еды или выполнение физических упражнений. К усталости, обусловленной нехваткой питательных веществ, необходимых для поддержания нормального уровня энергии и хорошего самочувствия, добавляются тревожность и депрессия, которые еще усиливаются, если нет сил на удовлетворение базовых потребностей.
Обычно для выявления дефицита железа врачи назначают пациенту общий анализ крови. У женщин дефицит железа встречается чаще, что связано с их физиологическими особенностями. Но общий анализ крови позволяет получить лишь поверхностное представление о содержании железа в организме, а этого недостаточно для постановки диагноза. Поэтому Кристен рекомендует своим клиентам сдать дополнительные анализы, например на ферритин. Конечно, такие обследования стоят недешево, но лечение тревожности и депрессии как психических расстройств может обойтись еще дороже.
Существует множество видов анализа крови, которые помогают выявить причины усталости. Ниже приведен список анализов, позволяющих, по мнению Кристен, обнаружить физиологические причины усталости, тревожности и депрессии. Направления на эти анализы может выписать любой врач. Это далеко не исчерпывающий список, но мы предлагаем начать с базовых исследований, которые проводятся в большинстве медицинских учреждений.
Анализы для выявления физиологических причин усталости, тревожности и депрессии
● Общий анализ крови позволяет исключить анемию как причину усталости.
● Комплексная метаболическая панель выявляет заболевания почек, печени и проблемы с регуляцией уровня глюкозы в крови (преддиабет и диабет нарушают работу мозга).
● Липидограмма (липидная панель) важна для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и определения уровня холестерина, – при показателях ниже 150 могут возникать суицидальные мысли.
● Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон) выявляет гипо– и гипертиреоз. Пониженная активность щитовидной железы может проявляться как усталость, а повышенная – как тревожность.
● Ферритин (маркер железа) – показатели ниже 50 коррелируют с повышенной утомляемостью, особенно у женщин.
● Гликированный гемоглобин (A1c, HbA1c) – маркер диабета. По данным ряда исследований, диабет и депрессия тесно связаны: диабет является прямым следствием проблем с глюкорегуляцией, которые могут быть причиной тревожности и депрессии.
● СРБ (С-реактивный белок) – основной показатель воспалительных процессов, которые могли быть вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом, ожирением и депрессией. Повышенный уровень СРБ может проявляться как усталость.
● Гомоцистеин (маркер витамина B) – переизбыток гомоцистеина увеличивает риск возникновения депрессии.
● Витамин D (25-ОH) – недостаток этого витамина может быть причиной усталости, депрессии и скелетно-мышечных болей.
Если вам нужно получить направление на один из этих анализов, можете воспользоваться шаблоном письма к врачу (см. в приложении). Кроме того, Кристен продолжает искать новые способы выявления физиологических причин тревожности, усталости и депрессии и делится своими открытиями в блоге (http://www.kristenallott.com/blog).
Если результаты любого из этих анализов показывают отклонения от нормы или верхнюю границу, скорее всего, у вас есть физиологическая причина усталости, тревожности или депрессии, из-за которой вы не можете с ними справиться. Для поддержания психического здоровья необходимо удовлетворять физиологические потребности, но мы часто не обращаем на них внимания.
Современная система здравоохранения перегружена, и врачи не в состоянии уделять много времени каждому пациенту. Поэтому мы предлагаем записать все свои симптомы и ощущения и показать свое «письмо» врачу, чтобы напомнить ему о необходимости обследовать вас на предмет анемии, дисфункции щитовидной железы, воспалений, проблем с глюкорегуляцией и других заболеваний.
Лиза идет к врачу
В последние несколько месяцев Лиза стала регулярно питаться и увеличила количество потребляемого белка. Ей понадобилось какое-то время, чтобы выработать нужные привычки и научиться составлять сбалансированный рацион. Хотя это отнимает некоторое время, Лиза считает, что ее усилия не напрасны, ведь теперь она меньше нервничает и устает. Кроме того, она выделила время для хобби (вязание). В целом уровень энергии у нее повысился на 20–30 %, а уровень тревожности снизился примерно на столько же. Тем не менее Лиза не могла сказать, что чувствует себя идеально, и решила обратиться к специалисту. Она выбрала врача по имени Шон, который показался ей внимательным по отношению к пациентам и не слишком загруженным.
Перед визитом Лиза написала для врача письмо, воспользовавшись шаблоном со списком анализов; еще раз прошла опросник «Скрининг тревожности» и приложила результаты, где другим цветом выделила предыдущие показатели, чтобы было понятно, какие проблемы ей удалось решить, а какие нет. Также она описала свой обычный рацион. Лиза немного нервничала, опасаясь, что Шон будет недостаточно внимателен к ней и ее симптомам. Чтобы исключить адреналиновый взрыв в кабинете врача, перед выходом из дома Лиза съела половину сэндвича с индейкой и взяла с собой пару протеиновых батончиков на случай, если Шон опоздает.
Лизе действительно пришлось немного подождать в приемной. Но буквально через пару минут появился Шон и, улыбаясь, спросил:
– Здравствуйте, Лиза! Чем могу помочь?
Лиза стала рассказывать:
– Последние несколько месяцев я старалась вести здоровый образ жизни, но, мне кажется, я недооценила свой уровень усталости. Я много читаю о том, как выявить причины усталости при помощи разных анализов. Надеюсь, вы сможете выписать мне направление на них, чтобы оценить мое состояние. Вот список моих симптомов и анализов, которые, как я читала, могут быть полезны; еще я написала, чем обычно питаюсь. Больше всего меня интересуют ТТГ и ферритин. У меня была анемия, но в последнее время она меня почти не беспокоит. Если я правильно понимаю, уровень ферритина может быть низким и без анемии. Я читала, что низкий ферритин (меньше 50) может быть причиной усталости, особенно у женщин; возможно, моя проблема в этом.
– Дайте мне пару минут, чтобы прочесть ваши записи. Я благодарен вам за то, что вы так основательно подготовились к приему, – сказал Шон. Через несколько секунд он оторвался от чтения и озабоченно взглянул на Лизу: – Я очень вам сочувствую, особенно если учесть, что не так давно вы обращались ко мне по поводу тревожности. Для начала предлагаю попробовать антидепрессанты.
Сердце у Лизы заколотилось, и она ответила:
– Можем ли мы сначала обсудить анализы? Или с этим какие-то проблемы?
– Нет, что вы, я с радостью выпишу вам направление на анализы, – успокоил ее Шон. – Просто я хочу помочь вам прямо сейчас. Мы можем попробовать и то и другое.
Лиза задумалась. Если бы она не почувствовала себя лучше после того, как изменила рацион, нормализовала сон и стала больше двигаться, возможно, она согласилась бы на антидепрессанты. Но действительно плохо она себя чувствует, только когда нарушает новые правила.
– Можете выписать рецепт, – сказала Лиза, – но мне хотелось бы подождать результаты анализов, прежде чем принимать антидепрессанты. Это возможно?
– Конечно, – ответил Шон.
Лиза выдохнула с облегчением. Она мысленно похвалила себя за то, что сумела отстоять свои интересы. Врач выписал ей направление на анализы и рецепт на антидепрессант.
