1001 вопрос будущей мамы - Елена Сосорева

 Для беременных, страдающих сердечными заболеваниями (1,5 % – 3 % всех беременных), эти нагрузки переносить гораздо сложнее. В основном встречаются ревматические пороки сердца, недостаточность клапанов сердечной мышцы, а также стеноз (митральный и аортальный).

Как будет протекать беременность, если у меня имеется заболевание сердца?

Было время, когда беременные с пороками сердца умирали во время родов или вскоре после них. Но, к счастью, медицина не стоит на месте. Возможности лечения сердечных заболеваний значительно возросли, и сегодня женщины даже с тяжелыми пороками сердца могут благополучно родить ребенка.

 Если у вас до беременности была какая-то сердечнососудистая болезнь, обсудите это с вашим лечащим кардиологом еще до зачатия ребенка. Забеременев, вы должны сразу же показаться гинекологу и кардиологу. В течение всей беременности, особенно во время родов и после, вы должны находиться под строгим медицинским контролем.

 То, как врачи будут вас лечить во время беременности, зависит от того, какая у вас болезнь и какие у вас факторы риска. Большинство кардиологических препаратов беременным принимать можно, хотя некоторые специфические лекарства обычно не рекомендуют.

Вам, скорее всего, назначат дополнительные УЗИ, чтобы проверить, нормально ли растет и развивается ребенок. Болезни сердца увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей, анемии и повышения артериального давления, так что вам придется чаще проходить осмотры, в том числе и у кардиолога. 

Можно ли с заболеванием сердца рожать самой?

Если ваше состояние не очень тяжелое, то вы сможете рожать естественным путем. Для вас особенно важно не лежать на спине во время схваток, так как матка своей тяжестью будет пережимать главные кровеносные сосуды. По возможности постарайтесь сохранять вертикальное положение и побольше двигайтесь. Если не можете ходить, то тогда лежите на левом боку или сидите, опершись на подушки. Возможно, врач порекомендует вам небольшую дозу эпидуральной анестезии, чтобы снять с сердца часть нагрузки.

Во время второго периода родов, когда происходит изгнание плода с помощью потуг, сердце максимально перегружается. Чтобы избежать этого, врачи могут порекомендовать:

• кесарево сечение, если необходимо полностью исключить родовую деятельность;

• применение акушерских щипцов, для того чтобы исключить потуги;

• разрез промежности, чтобы укоротить период потуг.

Женщинам со структурным сердечным заболеванием, как правило, планово дают антибиотики, чтобы избежать инфекций, которые могут еще сильнее повредить сердце. Заранее обсудите с кардиологом и акушером-гинекологом, как лучше будет вести роды.

Потеря крови во время родов может стать серьезной проблемой, поэтому вам, возможно, понадобится переливание крови.

После родов постарайтесь побольше двигаться, чтобы избежать образования тромбов.

Гипертония

Гипертония – самое распространенное заболевание беременных женщин старше 35 лет. Примерно каждая десятая беременная испытывает повышение уровня артериального давления.

Как наличие гипертонии может осложнить беременность?

 При повышении кровяного давления ухудшается проводимость сосудов матки, обеспечивающих плод необходимыми питательными веществами и кислородом, из-за чего плод получает их в недостаточном количестве. А это, в свою очередь, может привести в задержке развития. Гипертония также повышает риск преждевременной отслойки плаценты.

Если гипертония началась у вас только во время беременности, то после родов она, как правило, проходит. Лечение при этом состоит в постельном режиме и диете. Врач может также выписать вам специальные препараты для снижения артериального давления.

В любом случае вы должны всю беременность находиться под пристальным наблюдением врача.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – распространенное хроническое заболевание дыхательных путей, главным признаком которого является периодически возникающие приступы удушья. Также могут возникать кашель, чувство сдавленности в груди, затрудненное дыхание и хрипы.

Астмой болеют примерно 5 % женщин детородного возраста, и во время беременности это самое распространенное расстройство дыхания. Это заболевание характеризуется повышенной чувствительностью дыхательных путей к некоторым факторам, что вызывает их воспаление и сужение.

Факторы, вызывающие сужение дыхательных путей:

• пыльца растений;

• домашняя пыль;

• шерсть животных;

• дым;

• холодный воздух;

• физическая нагрузка;

• стресс.

Приступы бронхиальной астмы могут быть спровоцированы даже плачем или смехом.

Беременность обычно усугубляют проявления бронхиальной астмы, хотя в некоторых случаях бывает и улучшение состояния.

Какое влияние может оказать астма на беременность и развитие малыша?

Бронхиальная астма может привести к преждевременным родам или задержке развития плода. Для предотвращения приступов удушья беременной женщине обычно назначаются различные бронхолитические средства в зависимости от частоты, тяжести и продолжительности приступов.

Большинство лекарств против астмы (и респираторные, и оральные средства для предупреждения и снятия приступов) беременным принимать можно. Но все же проконсультируйтесь с врачом относительно ваших лекарств и того, как они могут повлиять на развитие плода.

Во время беременности очень важно продолжать планово принимать лекарства, чтобы держать астму под контролем.

Вероятно, вы знаете, какие именно аллергены могут спровоцировать у вас приступ, так что приложите дополнительные усилия к тому, чтобы их избежать.

  А что будет, если приступ случится во время родов? 

Такое бывает очень редко, по всей видимости, из-за биохимических изменений в организме. Но не забудьте взять с собой в родильное отделение аэрозоль. Если у вас начнется приступ, примените привычный бронхорасширитель. Во время родов для вас было бы разумно воздержаться от петидина и других опиоидов, так как они могут спровоцировать бронхоспазм.

Астма – заболевание семейное. Какие шаги мне следует предпринять, чтобы уберечь моего малыша от нее?

Это естественное стремление, и, для того чтобы уберечь своего ребенка от заболевания астмой или аллергией, мы может посоветовать вам:

• не есть во время беременности арахиса и других продуктов, на которые у вас или у вашего мужа есть аллергия;

• придерживаться диеты, богатой витаминами (особенно витамином Е);

• очистить дом от пыли и других аллергенов, особенно на время беременности и первого года жизни малыша;

• если вы курите, то обязательно бросить курить;

• постараться до полугода кормить ребенка исключительно грудью.

Заболевание щитовидной железы

Щитовидная железа – это эндокринный орган, который располагается на передней поверхности шеи и по форме напоминает бабочку. Она вырабатывает важнейшие для организма гормоны – тироксин (или тетрайодтиронин – Т4) и трииодтиронин (ТЗ).  Как понятно из названий, в их составе присутствует йод – микроэлемент, необходимый для того, чтобы щитовидная железа могла синтезировать эти самые гормоны в нужном для организма количестве.

Гормоны щитовидной железы требуются для нормального внутриутробного развития таких органов и систем ребенка, как нервная система (в том числе и головной мозг), сердечнососудистая система, половая система, опорно-двигательный аппарат и др. В первые три года жизни они особенно важны для нормальной работы головного мозга, в дальнейшем – для становления и поддержания интеллекта. В течение всей жизни тироксин и трииодтиронин поддерживают работу головного мозга, сердца, мышц, регулируют обмен веществ в организме.

Каковы особенности работы щитовидной железы во время беременности?

Во время беременности щитовидная железа будущей мамы в силу ряда причин работает с большей интенсивностью (так, например, тироксина образуется на 30–50 % больше, чем вне беременности). В связи с этим щитовидная железа несколько увеличивается в размерах.

Закладка щитовидной железы у плода происходит на 4– 5-й неделе внутриутробного развития, с 12-й недели эта щитовидная железа приобретает способность накапливать йод и синтезировать гормоны, а к 16-17-й неделе она полностью сформирована и активно функционирует.

Поступление в организм беременной женщины йода крайне необходимо как для нее самой, так и для развивающегося плода. Закладка и формирование всех органов и систем ребенка в первые три месяца беременности, пока у него не начала формироваться собственная щитовидная железа, происходит с помощью щитовидной железы мамы, поэтому необходима ее усиленная работа. Да и когда щитовидная железа плода уже сформировалась, единственным источником йода служит для нее йод, циркулирующий в крови матери. Как известно, Россия – йоддефицитная местность, то есть с пищей мы не получаем достаточного количества йода и нуждаемся в дополнительном приеме этого элемента.