1000 советов доктора Агапкина - Сергей Агапкин

• гиперлипидемия;

• неправильное питание: употребление большого количества красного мяса, субпродуктов, гороха, шоколада;

• злоупотребление кофе, какао;

• злоупотребление алкоголем, особенно пивом;

• почечная недостаточность;

• наследственная предрасположенность;

• малоподвижный образ жизни.

Какие симптомы говорят об подагре?

Явным симптомом подагры является приступ сильной боли в суставе, который развивается чаще всего на фоне приема алкоголя или переедания. Боль сопровождается покраснением, отеком и ощущением жара в суставе.

Приступы подагры случаются чаще всего в ночное время. Боль усиливается даже от легкого касания.

В некоторых случаях под кожей суставов или вокруг ушной раковины появляются тофусы – белые узелки, являющиеся скоплением кристаллов мочевой кислоты.

К какому специалисту обращаться?

Если вы заметили у себя симптомы подагры, обратитесь к врачу-ревматологу. Также необходимо наблюдение у врача-нефролога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• осмотр суставов;

• осмотр на наличие тофусов.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови;

• пробы Реберга и Зимницкого.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография;

• диагностическая пункция и поляризационная микроскопия синовиальной жидкости.

Какое лечение необходимо при подагре?

Основное. Для купирования острого приступа используют:

• колхицин;

• нестероидные противовоспалительные средства;

• глюкокортикостероидные препараты.

Вне обострения лечение направлено на нормализацию синтеза и выведения мочевой кислоты. С этой целью применяют:

• урикодепрессивные препараты – средства, уменьшающие синтез мочевой кислоты;

• урикозурические препараты – средства, повышающие выведение мочевой кислоты из организма.

При наличии крупных отложений кристаллов мочевой кислоты рекомендуется их удаление хирургическим путем.

Дополнительное. Рекомендуется щелочное питье – до 2 л в сутки.

Физиотерапия: средневолновое облучение, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, КВЧ-терапия, ДМВ-терапия, квантовая терапия, грязелечение, бальнеотерапия: радоновые, сероводородные, солевые ванны, питье гидрокарбонатно-натриевых и сульфатно-натриевых минеральных вод.

Санаторно-курортное лечение: Тинаки, Ялта, Янган-Тау, Трускавец, Белокуриха, Пятигорск.

Что можете сделать вы?

Диета. При подагре диеты следует придерживаться на протяжении всей жизни. Главная цель диеты – ограничение поступления в организм пуринов.

Белок можно употреблять из расчета 0,8–1 г белка на 1 кг веса.

Курица, индейка, кролик и рыба разрешены только в отварном виде и не чаще чем 2 раза в неделю.

Раз в неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни: творожные, кефирные, арбузные, овощные.

Физическая активность. Физические упражнения замедляют процесс отложения солей мочевой кислоты в суставах и стимулируют выведение мочевой кислоты из организма, поэтому при подагре они очень полезны. В период ремиссии совершайте ежедневные прогулки по 30–40 минут, занимайтесь плаванием, лыжами, активными играми.

Также необходимо выполнять комплекс ЛФК на пораженные суставы. Особенно полезны сгибания, разгибания и растягивания больных суставов.

Остеохондроз

Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках.

75 % шейных и поясничных болей вызваны остеохондрозом позвоночника.

В зависимости от локализации заболевания различают:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника;

• остеохондроз грудного отдела позвоночника;

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;

• распространенный остеохондроз – затронуто несколько отделов позвоночника.

В течении заболевания выделяют несколько стадий:

• доклиническая стадия – клинические признаки дегенерации диска отсутствуют или выражены очень слабо;

• стадия изменений в студенистом ядре;

• разрыв фиброзного кольца с выпячиванием грыжи;

• замещение тканей межпозвонкового диска рубцовой тканью.

Осложнения: искривление и ограничение движений позвоночника, нарушения чувствительности, слабость мышц вплоть до паралича.

Факторы риска, приводящие к развитию остеохондроза:

• малоподвижный образ жизни;

• избыточный вес;

• курение;

• повышенные физические нагрузки;

• работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми изменениями положения туловища: поворотами, сгибанием и разгибанием, рывковыми движениями и с воздействием вибрации;

• плоскостопие;

• травмы позвоночника;

• нарушения осанки;

• неправильное питание: дефицит белка и микроэлементов, недостаток жидкости;

• инфекционные заболевания;

• нарушение обмена веществ;

• эндокринные нарушения;

• стрессы;

• врожденные дефекты позвоночника;

• наследственный фактор;

• возрастные изменения.

Какие симптомы говорят об остеохондрозе?

Симптомы остеохондроза зависят от локализации заболевания:

Шейный остеохондроз – проявляется головной болью, усиливающейся при движении головой, головокружениями при поворотах головы, болью в шее, отдающей в лопатку, руку и грудную клетку, звоном в ушах, мушками в глазах, снижением слуха, охриплостью голоса, ограничениями движений языка, скачками артериального давления и нарушениями чувствительности.

Грудной остеохондроз – проявляется болями в груди и под лопатками, усиливающимися при дыхании и движениях, онемениями в области груди, болями при глубоких вдохах и иногда болями в желудке, сердце или печени.

Пояснично-крестцовый остеохондроз – проявляется болями в поясничной области, усиливающимися при движении и нагрузках, болью и нарушениями чувствительности в ногах.

К какому специалисту обращаться?

Лечением остеохондроза занимается врач-невролог или врач-вертебролог – узкий специалист только по заболеваниям позвоночника.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• наблюдение за ходьбой, осанкой, движениями;

• исследование пястно-лучевого, локтевого, сгибательного и разгибательного рефлексов;

• тест на болевую чувствительность.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови.

Инструментальная диагностика:

• рентгенография позвоночника;

• компьютерная томография позвоночника;

• магнитно-резонансная томография позвоночника;

• ультразвуковая доплерография – выявляет нарушения кровотока по сосудам, питающим спинной мозг;

• миелография – метод рентгенографии позвоночника с использованием контрастного вещества, позволяющий выявить межпозвонковые грыжи.

Какое лечение необходимо при остеохондрозе?

Основное. Лечение остеохондроза заключается в торможении процессов разрушения межпозвонковых дисков, снятии воспаления и уменьшении болевого синдрома. Для этого применяются:

• нестероидные противовоспалительные препараты;

• новокаиновые и лидокаиновые блокады;

• внутримышечные и внутрипозвоночные инъекции стероидных препаратов;

• сосудорасширяющие препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в патологическом очаге, нормализующие обменные процессы, восстанавливающие нервную импульсацию;

• миорелаксанты – назначаются для снятия мышечных спазмов;

• хондропротекторы.

В некоторых случаях применяется хирургическое лечение:

• дискэктомия – удаление пораженного межпозвонкового диска и создание неподвижного сочленения между соседними позвонками;

• опорный спондилодез – при этом методе на место диска устанавливается пористый никелид-титановый имплантат, который обеспечивает подвижность позвоночника;

• динамическая стабилизация позвоночника – внедрение силиконового имплантата между остистыми отростками позвонков, благодаря чему снимается нагрузка с пораженного межпозвонкового диска;

• лазерная вапоризация ядра диска – разрушение лазером ядра пораженного диска и уменьшение его объема. Способ применяется при размере грыжи диска не более 6 мм.

Дополнительное:

• витамины группы В – назначают для улучшения обменных процессов в позвоночнике;

• вытяжение позвоночника – процедура направлена на увеличение межпозвонкового пространства, снятие боли и восстановление анатомически правильной формы позвоночника;