Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - Евгений Тищенко

• проведение ежегодных профилактических медицинских осмотров подростков;

• проведение лечения и профилактики заболеваний среди подростков, юношей допризывного и призывного возраста;

• обеспечение динамического медицинского наблюдения за подростками, имеющими риск развития хронических заболеваний, с хроническими заболеваниями, детьми-инвалидами с проведением комплекса лечебных, диагностических, профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;

• направление (по показаниям) на стационарное лечение, в научно-практические, диагностические и консультационные центры, диспансеры, медицинские реабилитационные экспертные комиссии, специальные учреждения образования;

• отбор и направление на санаторное лечение, в центры реабилитации;

• экспертиза ВН;

• оказание консультативной и методической помощи врачам-специалистам по вопросам медицинского обеспечения подростков, подготовки юношей к военной службе;

• осуществление взаимодействия в работе между ДП и военным комиссариатом;

• проведение анализа состояния здоровья, эффективности лечения подростков, допризывников и призывников, информирование о результатах руководителя ОЗ;

• информирование руководителей учреждений образования о состоянии здоровья учащихся подросткового возраста;

• проведение профессиональной ориентации и врачебных профессиональных консультаций подростков с отклонениями в состоянии здоровья;

• осуществление контроля за работой здравпунктов профессионально-технических и средних специальных учреждений образования, прикрепленных к ОЗ;

• проведение работы по формированию у подростков потребности в здоровом образе жизни;

• ведение медицинской учетной и государственной статистической отчетной документации.

Основным медицинским документом подростка является история развития ребенка (ф. 112/у). На юношей в 14 лет оформляется медицинская карта допризывника (призывника) (ф. 112-1/у).

Все подростки подлежат диспансерному наблюдению. Основным элементом диспансеризации подростков являются медицинские осмотры, которые проводятся один раз в год.

Для планирования проведения медицинских осмотров составляются списки подростков, отдельно на юношей и девушек, с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, домашнего адреса, места учебы (работы). Учет подростков осуществляет участковая медицинская сестра ДП.

Медицинские осмотры подростков проводятся организованно по месту учебы (работы) или индивидуально в течение года по месту жительства или по месту временного проживания. Графики медицинских осмотров утверждаются руководителем ДП. Графики организованных медицинских осмотров согласовываются с руководителями учреждений образования, в которых подростки обучаются, или с руководителями учреждений (предприятий), в которых подростки работают.

Медицинские осмотры подростков проводятся в следующем объеме:

• юноши в возрасте 15–17 лет, девушки в возрасте 15–17 лет – осмотр врача-педиатра (врача общей практики) 2 раза в год, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-хирурга детского, врача-стоматолога детского (врача-стоматолога-терапевта), акушера-гинеколога (девушки), других врачей-специалистов по медицинским показаниям; общий анализ крови; общий анализ мочи; глюкоза крови в 15 лет; определение остроты зрения 2 раза в год; определение остроты слуха; антропометрия; измерение АД; ЭКГ в 15, 17 лет; плантография – юношам в 15–17 лет, девушкам в 15 лет; флюорографическое обследование органов грудной клетки в 17 лет; ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца, органов брюшной полости и щитовидной железы юношам в 15 лет;

• девушки в возрасте 16 лет – осмотр врача-педиатра (врача общей практики) 2 раза в год, врача-стоматолога детского (врача-стоматолога-терапевта), акушера-гинеколога; общий анализ крови; общий анализ мочи; определение остроты зрения 2 раза в год; определение остроты слуха; антропометрия; измерение АД, УЗИ сердца, органов брюшной полости и щитовидной железы.

По результатам медицинских осмотров участковым врачом-педиатром (врачом-педиатром подросткового кабинета, врачом общей практики) делается оценка состояния здоровья подростка, определяется группа здоровья и медицинская группа для занятий физической культурой. При необходимости подростки направляются на дополнительное обследование и консультации. Подростки, имеющие хронические заболевания, находятся под диспансерным наблюдением у врачей-специалистов.

Результаты медицинского осмотра вносятся в список подростков, подлежащих медицинскому осмотру.

Подростку выдается справка о результатах медицинского осмотра, которая представляется им по месту учебы (работы).

По решению управлений здравоохранения (УЗО) областных исполнительных комитетов (комитета по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета) стационарное лечение и консультации подростков могут проводиться в ДП или в ОЗ для взрослого населения в соответствии с материально-технической базой и оснащением медицинской техникой.

Гинекологическая помощь девушкам оказывается в ЖК по месту жительства, по месту временного проживания или по месту учебы (работы).

По достижении подростком 18 лет в ДП составляется переводной эпикриз и подросток передается под наблюдение в ОЗ для обслуживания взрослого населения.

Ведущим специалистом в организации медицинской помощи детскому населению в амбулаторных условиях является участковый врач-педиатр ДП.

Основными задачами деятельности участкового врача-педиатра являются:

• осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья, физического и нервно-психического развития детей;

• проведение профилактики заболеваний и травматизма среди детей;

• обеспечение своевременной и качественной диагностики с целью выявления преморбидных состояний и ранних форм заболеваний;

• осуществление лечения заболевших детей в ДП и на дому;

• проведение отбора детей, нуждающихся в лечении у врачей-специалистов, госпитализации, санаторно-курортном лечении;

• проведение профилактической и лечебной работы в детских организованных коллективах.

Главной целью профилактической деятельности участкового врача-педиатра является проведение мероприятий, направленных на формирование правильного физического и нервно-психического развития детей, широкое внедрение гигиенических требований в повседневную жизнь семьи.

Основным методом в профилактической работе является диспансерный метод – метод активного динамического наблюдения не только за заболевшими, но и за здоровыми детьми.

Организация профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья ребенка, начинается еще до его рождения. Наблюдение за здоровьем беременной женщины осуществляется совместно врачом акушером-гинекологом ЖК и участковым врачом-педиатром ДП.

С момента взятия беременной женщины на учет участковый врач-педиатр организует проведение патронажа беременной, совместно с врачами акушерами-гинекологами ЖК ведет занятия в «Школе молодых матерей».

Беременная женщина должна посетить кабинет здорового ребенка, в котором участковый врач-педиатр и медицинская сестра проводят с ней занятия по наблюдению за новорожденным и при помощи наглядных пособий знакомят будущую мать с предметами ухода за ребенком.

О выписке новорожденного из родильного отделения или отделения новорожденных по телефону сообщается в ДП.

Основной формой взаимодействия родильного дома и ДП является эпикриз, в котором отражены результаты оказания медицинской помощи матери в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также новорожденному. Не менее важен и поступающий с эпикризом фетальный паспорт, в котором содержится полная информация по УЗИ плода и новорожденного.

Участковый врач-педиатр и медицинская сестра ДП должны посетить новорожденного в первые три дня после выписки из родильного дома. В случае рождения в семье первого ребенка, двойни, клинических показаний или отсутствия у матери молока, патронажное посещение осуществляется в первый день после выписки.

Если первый патронаж целесообразно проводить врачу и медсестре совместно, то дальнейшее наблюдение за ребенком проводится раздельно, что позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья ребенка и своевременно вносить коррективы.

Участковый врач-педиатр должен повторно посетить ребенка на дому на 14-й, а затем – на 21-й день жизни.

Участковая медицинская сестра должна посещать ребенка на дому через один-два дня в течение первой недели и еженедельно – в течение первого месяца жизни, далее на первом году жизни – не реже одного раза в месяц. При патронажном посещении на 4-й неделе жизни новорожденного участковая медицинская сестра должна пригласить мать на первый прием вДП.