Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - Евгений Тищенко

Важным элементом работы участкового врача-педиатра следует считать экспертизу ВН одного из членов семьи в связи с заболеванием ребенка, которая организована в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи листков и справок ВН и Инструкцией по заполнению листков и справок о ВН, рассматриваемыми в отдельном разделе.

Структура и организация работы ДП предусматривают элементы противоэпидемического режима:

• оказание помощи на дому остро заболевшим;

• выделение дней для профилактического приема;

• разделение по этажам кабинетов участковых врачей-педиатров и врачей-специалистов.

Ребенок, приведенный (принесенный) матерью на прием, предварительно в фильтре должен быть осмотрен медицинской сестрой с целью выявления симптомов инфекционного заболевания. В случае выявления такового или подозрения на него ребенок должен направляться в бокс, непосредственно примыкающий к фильтру и имеющий отдельный вход, где его принимает врач.

Однако в настоящее время большинство ДП ограничивается выделением входов для заболевших и здоровых детей с отдельным выходом из поликлиники.

В деятельности участковых врачей-педиатров борьба с инфекционными заболеваниями, обеспечение эпидемиологического благополучия занимает важное место. Этот вид деятельности участковых врачей осуществляется под руководством и контролем специалистов зонального ЦГиЭ.

Основными задачами этой работы являются:

• раннее выявление и госпитализация пациентов с инфекционными заболеваниями;

• наблюдение за возможным очагом инфекционного заболевания, контактными лицами, реконвалесцентами и бациллоносителями.

Участковые врачи-педиатры несут ответственность за санитарное состояние на участке и организуют профилактические прививки.

Участковый врач-педиатр должен обеспечить раннюю диагностику инфекционных заболеваний и установить наблюдение за здоровьем детей, бывших в контакте с заболевшими.

Сообщение об инфекционных заболеваниях в зональный ЦГиЭ должно быть передано по телефону. В ДП ведется журнал регистрации инфекционных заболеваний (ф. 060/у). Ежемесячно в целом по ДП составляется отчет о движении инфекционных заболеваний.

Обязательной госпитализации подлежат дети с инфекционным гепатитом, менингитом, полиомиелитом, дифтерией, а также дети с острыми кишечными заболеваниями.

Дети, перенесшие инфекционные заболевания, берутся под диспансерное наблюдение с проведением контрольных обследований, при необходимости им проводятся повторные курсы лечения, оздоровительные мероприятия. Снимают с учета ребенка в порядке комиссионного решения участкового врача-педиатра и эпидемиолога.

В городах профилактические прививки проводятся детям в прививочных кабинетах при ДП, а в сельской местности – в соответствующих учреждениях. Иммунизацию детей, посещающих УДО и школы, проводят в этих учреждениях образования.

После проведения прививки участковая медицинская сестра должна выяснить характер реакции на прививку, сообщить участковому врачу-педиатру и зафиксировать данные о реакции ребенка на прививку в истории развития ребенка.

Проведение учета и контроля профилактических прививок осуществляется при помощи карты учета профилактических прививок (ф. 063/у), которая заполняется на каждого новорожденного и каждого ребенка, вновь прибывшего в район обслуживания ДП.

Из карт учета профилактических прививок в ДП формируется прививочная карточка. Важным разделом организации прививочной работы в поликлинике является полный и своевременный учет детей, подлежащих прививкам и проживающих в районе деятельности ДП.

Непосредственным помощником участкового врача-педиатра является участковая медицинская сестра, в обязанности которой входят:

• оказание медицинской помощи заболевшим детям на дому по назначению врача;

• работа по формированию здорового образа жизни (выставки, уголки здоровья и т. д.);

• дородовый патронаж беременных женщин своего территориального участка;

• посещение новорожденных совместно с участковым врачом-педиатром в первые три дня после выписки из родильного дома;

• обеспечение систематичности наблюдения за здоровыми и заболевшими детьми;

• контроль выполнения родителями лечебных назначений;

• планирование профилактических прививок детям, не посещающим УД О, и приглашение их на прививку в поликлинику;

• работа по своевременной организации врачебных осмотров детей, состоящих на диспансерном учете, по плану диспансеризации;

• оказание помощи врачу при проведении медицинских осмотров детей (проводит антропометрию, выписывает рецепты, справки, направления, листки ВН, выписки, следит за очередностью приема).

Наряду с участковой службой в ДП организована широкая специализированная помощь.

В зависимости от мощности ДП объем представленной в ней специализированной помощи может быть различным.

Районные специалисты ведут прием на базе одной из ДП.

Врачи-специалисты работают в тесном контакте с другими врачами ДП, участвуют в оздоровлении детей в учреждениях образования.

На базе ДП могут быть организованы отделения дневного пребывания, в которых дети получают лечение, приближенное к стационарному (по объему и интенсивности), но находятся под наблюдением медицинского персонала только в дневные часы.

По достижении 18-летнего возраста или завершении обучения в учреждении образования дети, состоящие на учете в ДП, переводятся под наблюдение в территориальные поликлиники.

1.1.3.3. Организация акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях

Основным учреждением, оказывающим акушерско-гинекологическую помощь в амбулаторных условиях, является женская консультация (ЖК).

В соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 06.09.2007 г. № 81 «Об организации деятельности женских консультаций в государственных организациях здравоохранения», женская консультация является структурным (обособленным) подразделением государственной ОЗ и располагается в помещениях, отвечающих санитарным нормам, правилам, гигиеническим нормативам и противопожарным требованиям. Руководство ее деятельностью осуществляет заведующий.

Женская консультация выполняет следующие функции:

• диспансерное наблюдение беременных, в том числе выделение групп риска в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

• выявление, установление медицинских показаний и при необходимости направление беременных, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями в ОЗ для оказания специализированной медицинской помощи;

• проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к родам, в том числе подготовка семьи к рождению ребенка;

• проведение медицинского патронажа беременных и родильниц;

• консультирование по вопросам охраны репродуктивного здоровья, применения современных методов профилактики абортов и подготовки женщин к беременности и родам;

• организация и проведение профилактических осмотров с целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний;

• оказание медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, беременным с использованием современных медицинских технологий, в том числе в условиях отделения дневного пребывания;

• диспансеризация женщин с гинекологическими заболеваниями и беременных;

• осуществление прерывания беременности в ранние сроки, а также выполнение малых гинекологических операций с использованием современных медицинских технологий;

• обеспечение преемственности с ОЗ по оказанию медицинской помощи женщинам с гинекологическими заболеваниями, беременным и родильницам;

• внедрение в практику современных технологий диагностики и лечения, средств профилактики и реабилитации пациентов, новых организационных форм работы;

• выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

• проведение мероприятий по информированию и повышению санитарной культуры женщин, сохранению репродуктивного здоровья, профилактике абортов, а также ИППП;

• проведение анализа показателей работы ЖК, эффективности и качества оказания ПМП в амбулаторных условиях.

Женская консультация функционирует в тесном взаимодействии с акушерскими и гинекологическими стационарами, поликлиниками для обслуживания взрослого населения и ДП, а также иными ОЗ и учреждениями, участвующими в оказании медицинской помощи женскому населению (центры репродукции и ПлС, медико-генетические центры, консультативно-диагностические центры, дерматовенерологические и онкологические диспансеры и др.).

Режим работы ЖК организуется с учетом обеспечения максимальной доступности акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях. Информация о часах работы ЖК, расписании приемов врачей всех специальностей, лечебных и диагностических кабинетов, работе школы материнства размещается в регистратуре.