1000 советов доктора Агапкина - Сергей Агапкин
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Железноводск, Боржоми, Арсан-Капал, Арзни, Арчман, Аяк-Калкан, Березовские минеральные воды, Бирштонас, Горячий Ключ, Горячинск, Дарасун, Джабал-Абад, Джермук, Друскининкай, Джава, Ижевские минеральные воды, Исти-Су, Иссык-Ата, Кашин, Кисловодск, Краинка, Красноусольск, Липецк, Мардакян, Медвежья, Моршин, Миргород, Нальчик, Одесса, Поляна, Пятигорск, Серноводск-Кавказский, Старая Русса, Саирме, Талая, Трускавец, Ташкентские минеральные воды, Усть-Качка, Учум, Феодосия, Хилово, Чартак, Юматово, Шиванда, Шира, Шамбары, Шмаковка, Ямаровка, Анапа, Бирштонас, Евпатория, Ейск, Карачи, Кемери, Куяльник, Лиепая, Молтаево, Муялды, Нафталан, Саки, Славянск.
Что можете сделать вы?
Диета. При колитах рекомендуется соблюдать диету по Певзнеру № 4 а, б, в. Питаться необходимо 4–5 раз в сутки. Пища должна употребляться только в теплом виде.
Физическая активность. При хроническом колите полезны занятия физкультурой. Существуют специальные комплексы ЛФК и дыхательной гимнастики при этом заболевании. В зависимости от формы колитов необходимы разные упражнения, поэтому перед занятиями ЛФК обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
При запорах полезны плавание, ходьба, упражнения для мышц брюшного пресса.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника – это заболевание с различными формами функциональных нарушений моторики, всасывания и секреции преимущественно толстой кишки.
Под воздействием различных факторов происходит изменение чувствительности рецепторов в стенке кишечника, в связи с чем нарушается его работа.
В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения синдрома раздраженного кишечника:
• с преобладающими болями в животе и метеоризмом;
• с преобладающей диареей;
• с преобладающими запорами.
Осложнения: синдром раздраженного кишечника не имеет серьезных осложнений и не влияет на продолжительность жизни.
Факторы риска, приводящие к развитию синдрома раздраженного кишечника:
• стресс и депрессии;
• неврозы;
• нарушение привычного режима и характера питания;
• недостаток клетчатки в пище;
• малоподвижный образ жизни;
• гормональные нарушения;
• злоупотребление алкоголем.
Какие симптомы говорят о синдроме раздраженного кишечника?
Боли в животе, заметно уменьшающиеся или проходящие после дефекации, понос после еды, обычно по утрам и в первой половине дня, неудержимые позывы к опорожнению кишечника, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, запоры, вздутия живота, слизь в стуле. Возникновение этих симптомов часто бывает на фоне стресса, нервного перенапряжения, волнения.
Заподозрить синдром раздраженного кишечника можно, если его основные симптомы: запоры, диарея или метеоризм – беспокоят вас, по крайней мере, 1 раз в 4 дня.
К какому специалисту обращаться?
Лечение синдрома раздраженного кишечника проводит врач-гастроэнтеролог. Одновременно требуется посещение врача-психотерапевта или врача-невролога.
Какую диагностику должен провести врач?
ВАЖНО!
Перед постановкой диагноза синдром раздраженного кишечника требуется исключить другие, более серьезные, заболевания органов пищеварения.
Общий осмотр больного:
• пальпация области живота.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови с обязательным определением электролитов и белкового спектра;
• трехкратное исследование кала на кишечную группу инфекций, глистов и паразитов;
• исследование кала на дисбактериоз;
• иммунограмма.
• анализ на гормоны щитовидной железы.
Инструментальная диагностика:
• УЗИ брюшной полости и малого таза;
• ирригоскопия;
• ректороманоскопия;
• аноректальная манометрия;
• колоноскопия.
Какое лечение необходимо при синдроме раздраженного кишечника?
Основное. Лечение при синдроме раздраженного кишечника выбирается исходя из того, какие из симптомов чаще всего беспокоят больного. Используют:
• средства, блокирующие спазмы кишечника, – дицикломин или гоисциамин;
• антидепрессанты;
• противодиарейные препараты;
• блокаторы серотониновых рецепторов 3-го типа – уменьшают болевые ощущения в животе и чувство дискомфорта;
• активаторы серотониновых рецепторов 4-го типа (при склонности к запорам);
• активаторы гуанилатциклазы (при склонности к запорам);
• антибиотики.
Дополнительное. Проводится курс терапии у психотерапевта для устранения стрессовых факторов и нормализации эмоционального состояния.
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, криомассаж живота, общий массаж и массаж шейно-воротниковой зоны, парафиновые, озокеритовые или грязевые аппликации на живот, прием теплых слабоминерализованных минеральных вод.
Санаторное-курортное лечение: Ессентуки, Пятигорск, Железноводск, Нарзан, Боржоми, Джермук, Кармадон.
Что можете сделать вы?
Диета. При запорах добавьте в рацион продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты, отруби. При диарее, наоборот, стоит ограничить эти продукты.
ВАЖНО!
Ведите пищевой дневник и отмечайте в нем, когда у вас возникли проблемы с кишечником, – это поможет выявить продукты-провокаторы.
Исключите из рациона продукты, раздражающие кишечник: острое, копченое, соленое, кислое, уксус, алкоголь, кофе. Также не употребляйте продукты, стимулирующие газообразование, такие как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас.
Добавьте в рацион продукты, обладающие антистрессовым действием: миндаль, индейку, болгарский перец, зелень.
Физическая активность. Физические упражнения помогают нормализовать моторику кишечника и способствуют выработке гормона эндорфина, который улучшает состояние нервной системы. Очень полезны пешие прогулки на свежем воздухе, бег трусцой, ритмическая гимнастика.
При склонности к запорам полезны упражнения на пресс.
Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь – образование в желчном пузыре или близлежащих желчных протоках твердых отложений холестерина или солей кальция.
ВАЖНО!
Каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина имеют камни в желчном пузыре.
Желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:
• начальная физико-химическая стадия характеризуется изменениями в составе желчи, без образования камней. Протекает без симптомов.
• стадия формирования камней также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре.
• стадия клинических проявлений характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.
По химическому составу различают следующие виды камней:
• холестериновые – содержание холестерина 70 % и выше;
• билирубиновые черные пигментные – состоят преимущественно из билирубината кальция без содержания холестерина;
• билирубиновые коричневые пигментные – состоят преимущественно из билирубината кальция с примесью холестерина.
Все конкременты также могут быть некальцифицироваными и кальцифицированными.
В России в 80–90 % у больных встречаются холестери-новые камни.
Осложнения: закупорка конкрементом пузырного или общего желчного протока, острый холецистит и холангит, вклинение конкремента в просвет большого сосочка двенадцатиперстной кишки, острый билиарный панкреатит, хронический холецистит, перфорация желчного пузыря, сепсис.
Факторы риска, приводящие к развитию желчнокаменной болезни:
• метаболический синдром;
• беременность;
• быстрое снижение веса;
• прием эстрогенсодержащих препаратов;
• наследственная предрасположенность.
Эти факторы относятся к риску возникновения холестериновых камней. К образованию билирубиновых черных и коричневых камней располагают заболевания, сопровождающиеся гемолизом, портальная гипертензия при циррозе печени, кистах желчного протока.
Какие симптомы говорят о желчнокаменной болезни?
5–10 лет с начала развития желчнокаменная болезнь практически не дает симптомов. По мере образования камней может возникнуть желтуха и приступы внезапной сильной боли – желчной (печеночной) колики, вызванной движением камня по желчным путям.
Все остальные симптомы дают сопутствующие заболевания. Боль носит режущий, колющий характер, может отдавать в поясницу, правую лопатку, правое предплечье. В некоторых случаях боли отдают за грудину, вызывая боли в сердце, аритмию и затруднения дыхания.
