Психопатки. Психология женского зла - Лидия Бенеке

Потому что рассудок — это посох на жизненном пути,

это ощущение выхода вечного света

и точка, в которой чувство и разум бессознательно

переплетаются, это высшая цель нашего существования,

божественная гармония нашей природы.

Захариас Вернер

«Биполярное аффективное расстройство» и «эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа» — это два разных диагноза, которые, однако, можно спутать друг с другом при поверхностном взгляде на их характерные признаки. Слово «биполярный» уже указывает на то, что речь идет о двух противоположных крайностях. Этими крайностями являются «мания» и «депрессия», поэтому раньше такое расстройство еще называли «маниакально-депрессивной болезнью». Страдающие им поочередно переживают то сильную угнетенность, то есть депрессивную фазу, то эйфорию — маниакальную фазу. Обе фазы характеризуются значительным изменением настроения, мотивации и поведения. Интенсивность резких перепадов настроения и связанных с ними отклонений в поведении настолько велика, что больные не в состоянии предпринять контрмеры. Во время обеих фаз их чувства, мысли и действия заметно отличаются от их обычной повседневной жизни вне таких вспышек. Таким образом, вне периода обострений больные ничем не отличаются от обычных людей.

Во время маниакальных фаз человеку присуща чрезмерная уверенность в себе, он строит нереалистичные планы и решается на то, что выходит за рамки его возможностей. Больные чрезмерно много говорят, не могут сидеть на месте, постоянно хватаются за что-то новое, бесконтрольно тратят деньги, слишком быстро водят машину, ведут себя на грани приличий в различных социальных ситуациях и часто становятся сексуально гиперактивными. Они не способны правильно оценивать риски и буквально чувствуют себя непобедимыми. Потребность в сне заметно снижается. Таким людям трудно сосредоточиться, потому что они постоянно отвлекаются на новые, на самом деле незначимые вещи, их буквально наводняют разные мысли и идеи. Их настроение либо чрезмерно веселое, либо напряженное и раздражительное.

Во время депрессивных фаз настроение меняется в противоположную сторону. Больные чувствуют себя подавленными, грустными, безрадостными. Их мотивация падает настолько, что они постоянно ощущают усталость и с трудом берутся за какое-то дело. Также часто встречаются нарушения сна и потеря аппетита. Мышление замедляется и вращается вокруг тревог, страхов, неуверенности в себе, вины и чувства собственной неполноценности. Иногда возникают жалобы на физическое здоровье — диффузное недомогание и боли. Из-за сильно выраженного искаженного представления о себе и своей жизни, вызванного депрессией, у больных развиваются суицидальные мысли, которые могут привести к попыткам самоубийства.

Основная причина этого заболевания — нарушение обмена веществ в головном мозге, которое может быть вызвано проблемными событиями, такими как особо стрессовые периоды жизни. По всей видимости, существует генетическая предрасположенность, повышающая вероятность заболевания. Поскольку это нарушение обмена веществ в головном мозге, оно лечится не только с помощью лекарств, но и методами психотерапии. Медикаментозное лечение необходимо не только в острые фазы, но и между ними для стабилизации настроения.

При поверхностном рассмотрении эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа, также известное как пограничное расстройство личности, характеризуется как сильными колебаниями настроения, так и склонностью к импульсивному, потенциально опасному даже для самого больного поведению. Эти характеристики совпадают с симптомами биполярного аффективного расстройства. Однако при внимательном анализе этих двух расстройств становится ясно, что различий больше, чем сходств. Расстройство личности всегда описывает паттерн определенных аномалий в чувствах, мышлении и действиях, который стабилен в течение длительных периодов времени и в различных ситуациях. В отличие от биполярного аффективного расстройства, этот бросающийся в глаза паттерн обычно остается стабильным во времени: соответствующие отклонения оказывают сильное влияние на формирование личности больного в целом. Это нетипично для биполярного аффективного расстройства. Больной в этом случае обычно внешне не отличается от нормальных людей, и только в маниакальной и депрессивной фазах характеристики его личности затмеваются острыми симптомами и приводят к изменениям в поведении. Следовательно, здесь речь идет не о расстройстве личности в целом.

В случае эмоционально неустойчивого расстройства личности существует — как это подразумевает термин — принципиальная нестабильность чувств. Настроение больного может заметно колебаться во всех возможных направлениях в течение нескольких дней или даже часов. Это расстройство личности не сопровождается ни активацией спонтанных влечений, ни снижением потребности в сне, что характерно для биполярного аффективного расстройства во время маниакальных фаз. Расстройство личности становится заметным в подростковом возрасте или, самое позднее, в раннем зрелом возрасте. С этих пор оно остается довольно стабильным по своим основным характеристикам, причем в случае эмоционально неустойчивого расстройства личности пограничного типа происходит медленное ослабление симптомов примерно после тридцати лет.

Эмоционально неустойчивое расстройство личности пограничного типа характеризуется нестабильностью во многих сферах: человек не может разобраться в своих собственных чертах характера, поэтому его образ самого себя отчасти противоречив, разобщен и изменчив. Его настроение постоянно колеблется и может меняться во всех мыслимых направлениях под влиянием мельчайших факторов, непонятных другим людям. Иногда больные описывают невыносимое чувство пустоты, своего рода онемение чувств. Помимо прочего, чтобы избежать неприятных ощущений, больной склонен вести себя импульсивно. Поступая так, он идет на поводу своих спонтанно возникающих потребностей, не оценивая последствия и не контролируя свои действия должным образом.

Тесные отношения с другими людьми столь же нестабильны: за быстрой фазой сближения, в которой другой человек воспринимается как нереально позитивный, вскоре следует фаза обесценивания и отдаления от него же. Поэтому в жизни больного человека поспешно начатые, напряженные отношения часто чередуются с драматичными, конфликтными расставаниями. Больной не может вынести ощущения того, что его бросил кто-то важный. Поэтому он часто действует на многих уровнях манипулятивно и резко, чтобы предотвратить разрыв отношений, что обычно имеет противоположный эффект. Сильные истерики, в которых человек буквально на короткое время теряет контроль над собой, также являются частью картины такого расстройства.

Чтобы заглушить часто и интенсивно возникающие негативные чувства, иногда больные прибегают к алкоголю или наркотикам, а также к членовредительству или другому самоповреждающему поведению. Негативные чувства могут привести к мыслям о самоубийстве или даже попыткам суицида. Во время сильного стресса возникают так называемые диссоциативные симптомы, а иногда и параноидальные идеи. При диссоциативных симптомах нарушается нормальное восприятие. Человеку может казаться, что он