Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - Людмила Артамонова
Шрифт:
Интервал:
Закладка:
После снятия скелетного вытяжения накладывается гипсовая лонгета от пальцев до ягодичной складки на 1–1,5 месяца. Пострадавшего учат ходить на костылях вначале без опоры на ногу, затем с опорой на нее. К прежним упражнениям добавляются упражнения в тазобедренном суставе во всех плоскостях. Рекомендуется для борьбы с отеком 3–4 раза в день лежать по 10–20 мин с приподнятыми ногами.
Второй период начинается после снятия гипсовой лонгеты. Основная задача – разработать коленный и голеностопный суставы, восстановить опору стопы. Применяются разнообразные исходные положения: лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках, сидя с опущенной ногой, в ходьбе, у гимнастической стенки.
В третьем периоде ЛФК направлена на восстановление функций всего организма, на тренировку ходьбы в разных вариантах, бега.
При переломе надколенника без смещения накладывается гипсовая лонгета от кончиков пальцев до верхней трети бедра на 3–4 недели. ЛФК проводится по тем же трем периодам. При переломе со смещением проводится сшивание надколенника, затем накладывается лонгета и аналогичная схема ЛФК. При многооскольчатом переломе надколенник удаляется.
Повреждения менисков. Падение, прыжок с высоты, приседание, резкое вставание приводят к ушибам, надрывам, разрывам, разможжению менисков. Возникают боль, отек колена, движения в коленном суставе и любая нагрузка на ногу очень болезненны. Конечность фиксируется глубокой гипсовой лонгетой от пальцев до верхней трети бедра на 3–4 недели. При разрыве или разможжении мениск удаляется частично или полностью. Методика ЛФК аналогична вышеописанной методике. Спортивные тренировки возобновляются спустя 4–6 месяцев после травмы менисков, через 6–8 месяцев после травмы боковых связок, через 10–12 месяцев – после травмы крестообразных связок, через 4–6 месяцев после удаления надколенника, через 3—12 месяцев после повреждения мыщелков.
Перечень инновационных специальных упражнений в постиммобилизационном периоде при повреждении коленного сустава
И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Дыхание свободное.
1. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6–8 раз);
2. Изометрическое одновременное напряжение мышц бедра, голени, стопы (вдох, задержка дыхания на 2–3 с), и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз.
3. В медитативном состоянии попеременное сгибание и разгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по постели. 10–15 с.
4. Медитативное попеременное отведение и приведение ноги, скользя ею по постели. 10–15 с.
5. В медитативном состоянии одновременные вращения в разные стороны стопами. 15–20 с.
6. Согнув ноги в коленных суставах, захватывание пальцами стоп мелких предметов. Удерживать их в течение 5–7 с (по 4–5 раз).
7. Медитативная имитация ходьбы по постели (8—10 с) с последующей релаксацией. 15–20 с.
И. п. – лежа на животе, руки на уровне груди. Дыхание свободное.
8. Попеременное (с небольшой амплитудой) сгибание и разгибание ног в колене с фиксацией в крайнем согнутом положении на 1–2 с. Повторить 6–8 раз.
9. Попеременное отведение прямой ноги назад (вдох), и. п. – выдох. (4–5 раз).
10. Попеременное медитативное отведение прямой ноги в сторону в течение 10–15 с.
И. п. – лежа на здоровом боку. Дыхание свободное.
11. Поднимание и сгибание поврежденной ноги с помощью здоровой (вдох, задержка дыхания 2–3 с), и. п. – выдох. Повторить 6–8 раз.
12. Отвести прямую ногу в сторону, удержать 2–3 с (вдох). Вернуться в и. п. – выдох. Повторить 5–7 раз.
И. п. – сидя, упор руками сзади.
13. Сгибание и разгибание пальцев стоп (10–15 раз).
14. Стопы на медицинболе, медленное катание его вперед-назад, вправо-влево, дыхание углубленное. 20–30 с.
15. Движения прямыми ногами как при плавании стилем «кроль» 6—10 с, плавно переходя в стиль «брасс» (10 с) с последующей релаксацией. 10–15 с. Повторить 2–3 раза.
16. Перекатывание с пятки на носок (8—10 раз).
17. Сгибание ноги в колене с помощью здоровой (6–8 раз).
Противопоказаны упражнения, растягивающие связочный аппарат сустава (маховые движения, приседания и др.). Осевая нагрузка на поврежденную конечность еще не допускается. Показаны упражнения в воде. Перемещения больного на костылях.
Инновационный комплекс упражнений после менискоэктомии (удаление мениска в коленном суставе). На 2 день после операции
И. п. – лежа на спине. Дыхание свободное.
1. Поднимать руки вверх (вдох), вернуться в и. п. (выдох). 15–20 раз.
2. В состоянии медитации синхронно выполнять тыльное и подошвенное сгибание стоп 15–17 раз здоровой, поврежденная конечность выполняет сгибание с небольшой амплитудой (до появления небольшого ощущения боли); релаксация – 20 с.
3. В состоянии медитации сгибание и разгибание рук в локтевых суставах с одновременной посылкой импульсов в поврежденный сустав. 25–30 с.
4. В состоянии медитации легкое ритмичное сокращение мышц бедра здоровой конечности в сочетании с аналогичной идеомоторной работой поврежденной ноги. 25–30 с.
5. И. п. – то же, руки к плечам. В состоянии медитации повороты туловища влево, вправо. При повороте – вдох, и. п. – выдох. 15–20 с.
6. Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе при синхронном посыле импульсов в поврежденный сустав. 15–20 с.
7. Сгибание и разгибание пальцев стоп. 10–12 с.
8. Поднять прямую здоровую ногу (вдох) и удерживать на задержке дыхания 3–5 с. И. п. – выдох. При выполнении синхронно посылать импульсы в поврежденную конечность. Повторить 8—10 раз.
9. Отведение и приведение здоровой ноги с одновременной аналогичной идеомоторной нагрузкой на поврежденную ногу. Дыхание свободное. 10–15 с.
10. В состоянии медитации с помощью инструктора отведение и приведение больной ноги. 10–12 раз. Дыхание углубленное.
11. Имитация ходьбы здоровой ноги по постели с одновременной аналогичной идеомоторной нагрузкой на поврежденную конечность. 20–25 с.
12. И. п. – то же, руки перед грудью. Медитативное диафрагмальное дыхание с последовательным разведением рук в стороны (вдох), и. п. (выдох), руки дугами вперед-вверх (вдох), и. п. – выдох, руки к плечам до положения прямого угла с туловищем (вдох), и. п. – выдох. Повторить 4–5 раз с последующим переходом в состояние медитативной релаксации. 1–1,5 мин.
Примерный комплекс физических упражнений после менискоэктомии (на 4-й день после операции)
В нижеприведенном комплексе могут быть введены инновационные изменения, аналогично предыдущему комплексу с учетом состояния пациента. Оперированная нога 4-й день находится еще в шине Белера. Под коленный сустав можно подложить ватно-марлевый валик для расслабления мышц бедра и голени. С 5-го дня упражнения проводятся без шины.
И. п. – лежа на спине. Дыхание свободное.
1. Поднимать руки вверх (вдох), вернуться в исходное положение (выдох) (4–5 раз);
2. Тыльное и подошвенное сгибание стоп (4–5 раз).
3. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (6–8 раз).
4. Ритмичное сокращение мышц бедра 4–5 раз.
5. Руки к плечам, повороты туловища вправо и влево (4–5 раз).
6. Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе (6–8 раз).
7. Сгибание и разгибание пальцев стоп (8—10 раз).
8. Поднять прямую здоровую ногу и удерживать 5–7 с (5–6 раз).
9. Держась за «балканскую раму», сесть на постели. Вернуться в и. п. (4–5 раз).
10. Отведение и приведение здоровой ноги (5–6 раз).
11. С помощью инструктора поднять оперированную ногу, отвести в сторону, вернуться в и. п. (4–5 раз).
12. Имитация ходьбы здоровой ногой по постели (8—10 раз).
11. Руки перед грудью. Развести руки в стороны (вдох), вернуться в и. п. (выдох) (4–5 раз).
Инновационный перечень специальных упражнений во втором периоде после оперативного вмешательства на мениске, боковых и крестообразных связках коленного сустава
Дыхание свободное.
1. И. п. – лежа на спине. Последовательное поднимание рук в стороны, вверх (вдох), и. п. – выдох. Выполнять 10–15 с.
2. И. п. – то же. Поочередное поднимание прямых ног, носок «на себя». 10 раз. Темп средний.
3. И. п. – то же. Поочередное отведение прямых ног в плоскости пола. 8—10 раз. Темп медленный.
4. И. п. – то же. Поднимание двух прямых ног, носки «на себя» (вдох, задержка дыхания 2–3 с), и. п. – выдох. Темп медленный, повторить 8—10 раз.
5. И. п. – лежа на спине. Легкий стретчинг (сокращение и релаксация) четырехглавой мышцы бедра поврежденной ноги. В процессе выполнения фиксировать сокращение (4–5 с) с последующей релаксацией 5–6 с. Темп медленный.
