Советы доктора. 1-6 выпуск. Вопросы и ответы - Андрей Курпатов

Полина, Кемерово

Симптомы психологического состояния, которые вы перечисляете, – утрата смысла жизни, апатия, подавленное состояние, сниженное настроение, неспособность испытывать удовольствие, обидчивость, раздражительность – это симптомы депрессии. Когда поведение наших близких изменяется, мы склонны объяснять это свойством характера: «Да она всегда такой была!» – или какими-то внешними факторами: «Просто дела у него не клеятся, вот он и злится!» Но часто это совсем не так. Просто наш близкий оказался в состоянии, которое является болезненным. А депрессия – это не просто какое-то «временное помутнение», но именно болезнь.

Существуют разные варианты развития депрессии. У вашей мамы изменился образ жизни: сначала выросли дети, и она уже не может быть мамой во всех смыслах этого слова, потом – пенсия, и она уже вроде бы как и не работник, потом – умер муж, а психологически это значит, что у нее и семьи-то теперь нет. И вот человек переживает эти стрессы один за другим – надо перестраиваться, адаптироваться к новой, другой жизни. Одно накладывается на другое. Человек пытается с этим бороться – контролирует себя, свои эмоции, но в результате его состояние только ухудшается, потому что стресс загоняется внутрь. Когда же стресс загоняется внутрь, начинается депрессия.

Депрессия вызвана изменениями в мозгу – из-за хронического стресса там уменьшается количество химических веществ, отвечающих за хорошее настроение, увеличивается напряжение (отсюда раздражительность, обидчивость). И человеку все труднее быть «нормальным», но от него же все ждут, что он будет таким, каким он был всегда, не понимают его состояния, а это дополнительная нагрузка. В общем, тупик. И из этого тупика без посторонней помощи не выбраться – без помощи врача-психотерапевта и без помощи близких, конечно, которые поймут, поддержат, дадут дополнительные силы и стимулы жить.

Мне кажется, что вам имеет смысл обсудить это с вашей мамой, но напрямую это сделать трудно, потому что она может обидеться, неправильно понять и так далее. Вот почему, я думаю, вам будет полезно «невзначай» предложить ей книжку, где рассказывается о депрессии – как она проявляется, почему возникает, что делать, чтобы из депрессии выбраться, и она все сама поймет. Вы можете воспользоваться моей книгой «5 спасительных шагов от депрессии к радости». Но главное – это донести до вашей мамы мысль, что проблема не в том, что дети к ней стали «плохо» относиться, и не в каких-то других проблемах, а в том, что ее собственное состояние сейчас – это как черные очки. Она их надела, и поэтому все воспринимает в черном свете.

Отец-инвалид

Отец ослеп, он пытается быть нужным, но чаще мешает, угрожает покончить с собой. Выгоняет старшую сестру из дома, начинает пить. Часто ругается с матерью. Я пыталась с ним разговаривать, но он только плачет, а у меня сердце разрывается, но и терпеть нет сил. Что делать в таких случаях?

Светлана Козырева, Архангельская обл.

Хронический стресс, как известно, приводит к болезненному состоянию, которое называется депрессия. Стрессовыми факторами могут быть самые разные – от развода и потери работы до неудовлетворительной сексуальной жизни и любой тяжелой болезни. Все это стрессы, а если есть стресс и выхода из него не видно, то формируется депрессия. О том, как это происходит и почему, я рассказываю в книге «5 спасительных шагов от депрессии к радости».

И симптомы, которые вы перечисляете (сниженное настроение, плаксивость, вспыльчивость, раздражительность, немотивированная агрессия, склонность к алкоголизации, утрата смысла жизни, суицидальные мысли), – это симптомы депрессии. Но депрессия хорошо лечится с помощью антидепрессантов. Когда депрессия выражена несильно, то достаточно использовать несложные психотерапевтические упражнения, однако же если она нарастает, а у вашего отца именно так, то необходимо использовать эти препараты.

Антидепрессанты влияют на количество серотонина – этого «гормона радости» – в мозгу человека. Человек, принимающий антидепрессанты, перестает испытывать постоянное чувство тревоги и внутреннего напряжения, у него улучшается общее состояние, он более оптимистично воспринимает окружающий мир, и с ним легче найти общий язык родственникам и друзьям.

Вы должны в обязательном порядке проконсультировать вашего отца у врача-психотерапевта, и он должен начать прием антидепрессантов. Это единственный путь, иначе вы его потеряете и сами себя загоните в ужасное состояние – придется принимать антидепрессанты всей семьей.

Как жить дальше?

После смерти любимых сына и мужа у меня глубокая депрессия. Жизнь потеряла смысл. Что же делать?

Тамара Новоселова, Екатеринбург

Тамара, гибель близких – это тяжелейшая трагедия. Поэтому, боюсь, вы не сможете обойтись без серьезной помощи врача-психотерапевта. Чтобы справиться с такой депрессией, одной силы воли недостаточно, здесь необходимо лечение антидепрессантами. Когда лекарства окажут свое благотворное действие, врач сможет помогать вам уже и психологически. Сейчас нужно будет начать новую жизнь, как вы правильно сказали, найти новый смысл в жизни. Хочу, чтобы вы мне поверили – я несколько лет работал на кризисном отделении и знаю, что это возможно. Думаю, вы не будете спорить с утверждением, что в заботе и помощи нуждаются живые. А живая у нас – вы. И именно о себе, о своем душевном расположении, о своих нуждах и заботах вы и должны сейчас думать. Шаг за шагом отстраивать новую жизнь – быт, работу, житейские хлопоты. Нужно переключаться, а там, глядишь, и появится другое ощущение жизни.

И, пожалуйста, прочтите мою книгу «5 спасительных шагов от депрессии к радости». Уверен, она станет для вас хорошим подспорьем.

Как не привыкнуть к антидепрессантам?

Мне назначили антидепрессанты, но я боюсь, что они вызовут привыкание. Можно ли контролировать развитие привычки к подобным препаратам?

Елизавета Дмитриевна, Магнитогорск

Елизавета Дмитриевна, антидепрессанты не относятся к тем препаратам, которые вызывают привыкание. К сожалению, некоторые пациенты вынуждены принимать эти препараты долго, даже пожизненно. Но это не связано с привыканием к препарату, это вызвано необходимостью постоянно лечить хроническую депрессию. Больной диабетом принимает инсулин регулярно, но это не значит, что у него образовалось привыкание к инсулину, просто он ему необходим пожизненно. Впрочем, как правило, курс антидепрессантов составляет 3–6 месяцев, после чего пациент спокойно от них отказывается без ущерба для своего здоровья и психического состояния. Привыкание вызывают транквилизаторы, поэтому их прием должен быть строго регламентирован врачом.

Дочь вышла замуж – мне незачем больше жить

Андрей Владимирович, здравствуйте! У меня случилась депрессия в связи с тем, что дочь вышла замуж, от меня ушла, я ее потерял, рядом со мной ее нет. Мне незачем больше жить. Я не один, живу с женой, но дочки перед глазами нет, поэтому у меня депрессия, плаксивость и так далее. Мы с дочерью были очень близки, дружны, были прекрасные отношения. Настроение снижено, делать ничего не хочется. Сон нарушился, начал принимать коаксил… Сон стал ничего вроде бы. Но порой ком к горлу подступит такой, что плакать хочется. Месяца три это все продолжается. Что делать?

Михаил, Сызрань, Самарская область

Михаил, я полагаю, что ваше депрессивное состояние зрело на протяжении определенного периода, а расставание с дочерью стало его детонатором, и только. Просто теперь у вас появился повод, вы нашли из-за чего переживать. Депрессия, вообще говоря, часто проходит скрыто, неявно. У человека просто чуть снижено настроение, он меньше радуется жизни, у него появляется какая-то тревога, какие-то заботы, он может стать более раздражительным, нарушается сон. Но то, что у него депрессия, он не понимает. А потом случается какое-то событие, даже, может быть, и не очень серьезное, ну или, по крайней мере, не трагическое, и тут вдруг вся сила его депрессии обрушивается в этом направлении. Возникает ощущение, что мир гибнет именно по этой самой причине, которая на самом деле совсем не причина, а просто повод.

Вообще говоря, это естественно, что родители, у которых дети вырастают и уходят в самостоятельную жизнь, испытывают то, что психологи называют симптомом «пустого гнезда». Возникает ощущение потери, словно бы потерялась часть жизни. Раньше вы знали, о ком заботиться, кем заниматься, а сейчас какая-то пустота в жизни появилась. Но это происходило постепенно, потому что ваша дочь все меньше и меньше требовала вашего внимания, вашего участия в ее жизни по сравнению с детскими годами. Поэтому мне кажется, что ваша проблема с уходом дочери просто более ярко обозначилась, но формировалась до этого. А возможно, были и другие стрессовые факторы, которые вы просто не восприняли как удары, с которыми надо психологически справляться.