Лечение несовершенного зрения без помощи очков - Уильям Бейтс

Мальчик десяти лет имел гиперметропию в обоих глазах. Левый глаз – с лучшим зрением – имел три диоптрии. После закапывания атропина гиперметропия усилилась до четырёх с половиной диоптрий, и зрение ухудшилось до 20/200. С плюсовой линзой в четыре с половиной диоптрии пациент видел нормально вдаль, и с дополнением другого выпуклого стекла четырёх диоптрий он смог прочитать шрифт «диамант» с расстояния десяти дюймов (самое лучшее). Атропин использовался в течение года, зрачок постепенно расширялся до максимума.

Правый глаз тем временем лечился с помощью методов, которые будут описаны ниже. Обычно в таких случаях зрение глаза, не подвергающегося лечению, в какой-то степени улучшается вместе с другим, но в данном случае этого не произошло. В конце года зрение правого глаза стало нормальным, но левый оставался точно таким же, каким он был вначале, по-прежнему видя 20/200 без очков для дали, тогда как чтение без очков было невозможным, а степень гиперметропии не изменилась.

Все ещё находясь под действием атропина и с расширенным до максимума зрачком, этот глаз теперь лечили отдельно, и за полчаса его зрение стало нормальным как на расстоянии, так и вблизи, шрифт «диамант» мог читаться без очков на расстоянии шести дюймов. Согласно принятым теориям, цилиарная мышца этого глаза должна была не только быть полностью парализована, но и оставаться в состоянии полного паралича в течение года.

Кроме того, глаз не только преодолел четыре с половиной диоптрии гиперметропии, но и добавил шесть диоптрий аккомодации, преодолев в целом десять с половиной диоптрий. Тем, кто придерживается принятых теорий, остаётся только объяснить, как такие факты могут быть сопоставлены с ними.

Такой же удивительный случай произошёл с маленькой девочкой шести лет, у которой было две с половиной диоптрии гиперметропии в правом глазе, он же лучший, и шесть в другом, с одной диоптрией астигматизма.

Оба глаза мы лечили одновременно в течение более чем одного года. По истечении этого времени правый глаз все ещё находился под влиянием атропина, в обоих глазах появилась способность читать шрифт «диамант» с расстояния шести дюймов, но правым глазом девочка видела лучше.

Таким образом, вопреки атропину, правый глаз не только преодолел две с половиной диоптрии гиперметропии, но и добавил шесть диоптрий аккомодации, в сумме воспроизводя восемь с половиной. Для того, чтобы полностью исключить возможность возникновения скрытой гиперметропии в левом глазу – которая на начальной стадии измерялась шестью диоптриями – теперь атропин закапывали только в него. Лечение продолжалось так, как это делалось раньше.

Под влиянием препарата наблюдалось небольшое возвращение гиперметропии, но зрение быстро вернулось в норму, и, хотя больше года атропин использовался ежедневно, зрачок все время оставался расширенным до максимума. Девочка могла читать шрифт «диамант» с расстояния шести дюймов без очков в течение всего этого времени. Мне сложно понять, как цилиарная мышца могла быть как-то связана со способностью пациента к аккомодации после того, как в каждый глаз по отдельности закапывался атропин в течение года и дольше.

Согласно существующей на сегодняшний день теории, атропин парализует цилиарную мышцу и, таким образом, предотвращает возникновение аккомодации, не позволяя хрусталику изменять кривизну. Поэтому, когда аккомодация все же наблюдается после длительного использования атропина, очевидно, что это вызвано каким-либо другим фактором.

Данные случаи, противоречащие общепринятой теории, в действительности, имеет колоссальную значимость, однако остаются в одинаковой степени необъяснимыми при помощи традиционных теорий. Однако все эти факты полностью соответствуют результатам моих экспериментов на глазных мышцах животных и моим наблюдениям за поведением изображений, отражённых от различных частей глазного яблока.

Они также ярко подтверждают результаты экспериментов с атропином, показавшие, что аккомодация не может быть полностью и безвозвратно парализована, если только не ввести атропин глубоко в глазницу, чтобы воздействовать на косые мышцы, отвечающие за аккомодацию. В то же время нельзя было помешать гиперметропии, стимулируя электричеством глазное яблоко без такого же приёма использования атропина, который позволяет парализовать прямые мышцы.

Широко известен тот факт, что после удаления хрусталика вследствие катаракты, глаз всегда кажется аккомодирующим так же хорошо, как он это делал до того. Многие из этих случаев мне довелось наблюдать самому. Такие пациенты не только читали шрифт «диамант» исключительно в очках для дали с тринадцати и десяти дюймов и ближе, но также один мужчина мог читать его вообще без очков.

Во всех этих случаях ретиноскоп регистрировал то, что видимое действие процесса аккомодации было реальным и происходило не за счёт «интерпретации кругов рассеяния» или какими-либо другими методами, которыми обычно расшифровываются труднообъяснимые явления, а точной фокусировкой на необходимые расстояния.

Лечение пресбиопии (см. Главу ХХ) должно также быть добавлено к клиническим свидетельствам против принятой теории аккомодации. Согласно теории о том, что хрусталик является фактором в аккомодации, такие случаи излечения должны быть абсолютно невозможными.

Факт того, что отдых глаз улучшает зрение при пресбиопии, позволил выдвинуть предположение, что отдохнувшая цилиарная мышца способна на короткое время влиять на затвердевший хрусталик. Однако возникают трудности диагностики на ранних стадиях этого состояния. Кроме того, не поддаётся пониманию то, каким образом расслабленная цилиарная мышца может повлиять на хрусталик, который, как говорится, «твёрд как камень».

Сила истины в собранных в её пользу фактах. Любая рабочая гипотеза не может быть истиной, если есть хотя бы один противоречивый факт. Общепринятой теории аккомодации и причин аномалий рефракции ещё необходимо объяснить огромное количество фактов.

В течение более тридцати лет клинического опыта, я не наблюдал ни одного факта, который бы расходился с моим убеждением в том, что хрусталик и цилиарная мышца ничего общего с аккомодацией не имеют и что изменения формы глазного яблока, от которых зависят аномалии рефракции, непостоянны. Моих клинических наблюдений достаточно для того, чтобы продемонстрировать этот факт и показать, как аномалии рефракции можно воспроизвести намеренно, и то, как они могут быть вылечены, временно или постоянно путём непрерывного лечения.

Глава VII. Непостоянство рефракции глаза

Теория о том, что аномалии рефракции возникают в результате постоянной деформации глазного яблока, естественно наталкивает не только на вывод, что аномалии рефракции – постоянные состояния, но и что нормальная рефракция также является непрерывной. Поскольку эта теория принята практически во всем мире за факт, то неудивительно, что нормальный глаз обычно рассматривается как совершенная машина, всегда находящаяся в хорошем рабочем состоянии.

Не имеет значения, смотрит глаз на незнакомый или знакомый объект, в ярком или тусклом освещении, в приятной или неприятной обстановке, даже в состоянии нервного напряжения или болезни, – от нормального глаза ожидают, что он будет иметь нормальную рефракцию и нормальное зрение все время. Факты не соответствуют действительности, но они успешно объясняют противоречия с цилиарной мышцей, и, если общепринятое объяснение не сработает, то все без исключения факты будут проигнорированы.

Однако если понять, как форма глазного яблока контролируется внешними мышцами и как мгновенно оно реагирует на их действия, то легко можно увидеть, что ни одно состояние рефракции, будь оно нормальным или аномальным, не может быть постоянным.

Этот вывод был подтверждён при помощи ретиноскопа. Я наблюдал эти факты очень давно, ещё до проведения экспериментов, описанных в предыдущих главах, и уже тогда дал этому удовлетворительное объяснение. В течение тридцати лет, посвящённых изучению рефракции, я обнаружил людей, способных поддерживать совершенное зрение более, чем на несколько минут за один раз, даже в самых благоприятных условиях, и я часто видел, как рефракция изменялась полдюжины раз или чаще за одну секунду, диоптрии изменялись в широком диапазоне от двадцати диоптрий миопии до нормальной рефракции.

Однако я не нашёл таких глаз, которые бы имели непрерывную или не изменяющуюся аномалию рефракции. Все люди с патологиями рефракции имеют в различные промежутки дневного и ночного времени моменты нормального зрения, когда их миопия, гиперметропия или астигматизм полностью исчезает. Форма нарушений зрения также изменяется, миопия даже переходит в гиперметропию, а одна форма астигматизма переходит в другую.