Справочник путешественника и краеведа - Сергей Обручев

Общее замерзание может наступить не только при сильном морозе, но и при небольших морозах в случае переутомления, недостаточного питания или недомогания во время перехода. Признаки: бледность кожи, синюха губ и конечностей, потеря чувствительности, окоченение рук и ног. Далее наступают расстройства со стороны сердца и дыхания. Первая помощь: транспортировка замерзших должна быть очень осторожной, так как у них повышена ломкость костей; нельзя вносить в теплое помещение и обкладывать грелками; оттаивание должно быть постепенным. Одежда разрезается, замерзших растирают в прохладном помещении — в сарае, в сенях. Лишь после того, как пострадавший пришел в сознание, его переносят в более теплое помещение (10 — 11°С), дают пить холодный чай, кофе, вино. Когда пострадавший согрелся, его переносят в постель и дают те же напитки в теплом виде. По опыту последнего десятилетия выяснилось, что при оказании первой помощи замерзшим необходимо сокращать срок воздействия холода на пострадавшего, поэтому растирание снегом, долгое пребывание в холодном месте и холодные ванны нецелесообразны. Розанов указывает, что «быстрые согревания в теплых ваннах (35 — 37°) с последующим теплым укутыванием, массажем и дачей теплого питья дают наилучший эффект» (Терапевтический справочник, 1946). В случае надобности осторожно производят искусственное дыхание и дают сердечные средства (кофеин 0,1 г, настойка строфанта 5 — 8 капель 2 — 3 раза в день). Оживление замерзшего может продолжаться несколько часов, а иногда даже свыше полусуток. Профилактика: смазывание несоленым жиром участков тела, наиболее подверженных обморожению (маслом, гусиным салом пополам с вазелином); одежда должна быть сухой, достаточно теплой и соответствовать условиям путешествия (см. гл. II § 20).

Повторные обморожения 1-й степени одних и тех же частей тела приводят к их озноблению. Признаки: сухость кожи, синюшность пораженного участка, небольшая отечность и повышенная зябкость. В дальнейшем образуются трещины, появляются боли и зуд, в особенности в холодную погоду. Лечение: смазывание пораженных мест 10%-ным йодглицерином; при трещинах полезно также смазывание витамином А. Профилактика ознобления имеет большее значение, чем лечение. Части тела, поверженные больше других озноблению, следует держать и сухости и тепле (теплые перчатки, носки, наушники). Целесообразно смазывание кожи лица, рук и ног животными жирами (масло, гусиный жир, ланолин).

БОЛЕЗНИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ГЕОГРАФИЧЕСКОЙ СРЕДОЙ

14. Горная болезнь. На больших высотах воздух разрежен и парциальное давление кислорода уменьшено; поэтому организм испытывает ряд неприятных ощущений, связанных с острой недостаточностью кислорода. Компенсация процесса идет за счет раздражения костного мозга, который выбрасывает в кровь добавочное количество красных кровяных шариков, способствующих насыщению организма кислородом. Костный мозг у различных людей неодинаково хорошо приспособляется к усиленной работе, необходимой в условиях разреженной атмосферы, а потому одни заболевают уже при относительно небольших высотах (в 2 000 м и даже ниже), другие вовсе не болеют и на высотах в 3 000 — 4 000 м. Признаки: усталость, носовое кровотечение, забывчивость, головные боли, бессонница, тошнота, рвота, поносы, боли в области сердца, частый слабый пульс, а также расстройства со стороны слуха и зрения. В более тяжелых случаях временные расстройства психики (возбуждение, а затем апатия), бледность кожных покровов, синюха, одышка и явления асфиксии. Профилактика: при первых явлениях горной болезни следует сделать привал на несколько дней, пока организм не приспособится к новым условиям. Если это не помогает, надо прекратить подъем и спуститься вниз, где горная болезнь пройдет сама собой. При первых признаках болезни с лечебной целью дают кофеин 0,1 г, пирамидон 0,3 г, хлористый аммоний 0,5 г 2 — 3 раза в день. Первая помощь в выраженных случаях сводится к даче кислорода, сердечных средств (настойка строфанта 6 — 8 капель, валерианы 25 — 30 капель), а при обморочных состояниях прибегают к искусственному дыханию. Перед восхождением путешественник обязательно должен быть осмотрен врачом, так как ряд заболеваний (утомление, поносы, недостаточное питание, тяжелые переживания) способствует развитию горной болезни.

15. Снежная слепота наступает вследствие воздействия ультрафиолетовых лучей на сетчатку глаза. При снежном покрове в солнечную, а иногда даже в туманную погоду инсоляция очень велика, и поэтому снежная слепота появляется быстро. Признаки: ослабление зрения, сильные боли в глазах, слезотечение и светобоязнь. Лечение: пострадавшего помещают в темную комнату, на глаза кладут холодною свинцовую примочку. В дальнейшем необходимо пользоваться очками-консервами из темнозеленого или желто-зеленого стекла даже при последующем путешествии при менее ярком свете. Профилактика сводится к ношению очков (см. гл. II §21).

16 . Морская болезнь возникает вследствие качки судна, вызывающей раздражение особого аппарата внутреннего уха, ведающего равновесием тела. Плохая вентиляция судна и психическое воздействие (страх) способствуют появлению морской болезни. Морской болезни подвержены также пассажиры самолетов. У некоторых лиц даже поездки в   автомобилях вызывают заболевания морской болезнью. Признаки: тошнота, упорная рвота, головокружение, головная боль, побледнение кожи, холодный пот, сонливость   и в дальнейшем апатия. По прекращении качки или при высадке   на сушу болезнь очень быстро проходит. Лечение: полулежачее положение на свежем воздухе в средней части верхней   палубы, горячий чай, кофе или кофеин по 0,1 г. Особенно полезен аэрон 1 — 2 таблетки в день. С целью профилактики запрещаются спиртные напитки, жирная, обильная и острая пища. При мелькании в глазах и ярком освещении полезны очки-консервы.

КРОВОТЕЧЕНИЯ И РАНЫ

17. Кровотечения. Кровеносные сосуды, отходящие от сердца, называются артериями; сосуды, несущие кровь к сердцу, — венами; артерии соединены с венами очень тонкими волосными сосудами-капиллярами. Повреждение стенок сосудов вызывает кровотечение. В зависимости от того, какой, сосуд поранен, различают: артериальное, венозное и капиллярное кровотечение.

При артериальном кровотечении, яркоалая кровь из раны бьет фонтаном. Эти кровотечения наиболее опасны, так как могут дать большие кровопотери в короткий срок. Первая помощь: чтобы остановить кровотечение, надо придать кровоточащему органу возвышенное положение, например, поднять руку кверху или поднять до прямого угла ногу пострадавшего, уложенного на койку. При ранении крупных артерий необходимо для остановки кровотечения сжать артерию на протяжении между раной и сердцем — выше места повреждения при кровотечении конечностей и ниже ранения при кровотечении головы и шеи. Ввиду большой эластичности артерий сжатие будет иметь успех только тогда, когда артерия прижимается достаточно сильно к подлежащим твердым тканям, т.е. к костям. Прижатие артерий к мягким тканям, например, к мышцам, не останавливает кровотечения. Прижатие артерий производится большим пальцем или   при помощи 2-го, 3-го и 4-го пальцев. Типичные места для эффективного прижатия артерий к кости указаны на рис. 193, 194, 195.

Там, где это возможно, вместо утомительного пальцевого прижатия, следует наложить жгут (резиновая трубка с застежкой на конце) (рис. 196); при его отсутствии можно пользоваться любой резиновой трубкой или бинтом. Конечности придается возвышенное положение; под жгут кладется вата или сложенный платок (для того, чтобы не травмировать кожу). Жгут накладывается там, где сосуды прикрыты мягкими тканями, например, на середине бедра или плеча. Резиновая трубка несколько растягивается, обвивается выше места кровотечения (ближе к сердцу) и крепко завязывается или застегивается. Жгут накладывается не больше чем на 2 часа, во избежание омертвения конечностей. В случае необходимости наложения на более длительный срок, жгут, по прошествии 2 часов, расслабляется на несколько минут и накладывается снова, когда восстановится кровообращение конечности. После остановки любым способом кровотечения на кровоточащее место накладывается стерильная (обеззараженная) давящая повязка. Сначала кладут марлю, затем вату и, наконец, туго забинтовывают кровоточащую рану. Можно использовать и стерильный индивидуальный пакет. Если для остановки кровотечения накладывается не жгут, а платок, полотенце, бинт и т.п., то необходимо применять закрутку: в узел завязанного материала просовывается небольшая палка, которую поворачивают до тех пор, пока не остановится кровотечение.

Рис. 193. Типичные места пальцевого прижатия артерий для остановки кровотечения Рис. 194. Прижатие височной артерии Рис. 195. Прижатие бедренной   артерии обеими руками Рис. 196. Жгут Рис. 197. Самодельный турникет с закруткой для остановки кровотечения