Девиантное поведение: профилактика, коррекция, реабилитация - Ирина Тарханова

Формы зависимости могут быть разнообразными, как естественными (например, зависимость ребенка от матери), так и патологическими (алкоголизм, курение, пристрастие к азартным играм, сексуальная, религиозная зависимость). Некоторые люди в большей степени подвержены возникновению зависимого поведения, особенно те, кто:

– не способен принимать решения без советов других людей;

– позволяет другим принимать важные для него решения;

– из страха быть отвергнутым соглашается с другими, даже если считает, что те не правы;

– затрудняется начать какое-то дело самостоятельно;

– добровольно идет на выполнение унизительных или неприятных работ, чтобы обрести поддержку и любовь окружающих;

– очень плохо переносит одиночество – прилагает значительные усилия, чтобы его избежать;

– ощущает опустошенность или беспомощность, когда обрывается близкая связь;

– боится быть отвергнутым;

– легко раним – его задевает малейшая критика или неодобрение.

Наркомания – это заболевание, вызванное возникновением зависимости от наркотического вещества, отягощенное ее последствиями, которые оказывают негативное влияние на психическое и физическое состояния здоровья человека. Согласно последней версии Международной классификации болезней, термин «наркомания» заменен понятием «зависимость от наркотических или психоактивных веществ», как более адекватно отражающим данное состояние.

Зависимое поведение – одна из форм разрушающего поведения, которая выражается в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или видах деятельности, что сопровождается состоянием эйфории, психофизиологического комфорта. Этот процесс настолько захватывает человека, что начинает управлять его жизнью, волевые усилия ослабевают и не дают возможности противостоять соблазну приема наркотика – человек становится в этом плане беспомощным. К критериям наркотической зависимости относятся следующие явления: непреодолимая потребность принимать психоактивное вещество, снижение контроля над его употреблением, безуспешные попытки (даже при желании) уменьшить дозу принимаемого вещества, повышение дозы за счет появления реакции привыкания к наркотику и снижения эффекта наслаждения от его действия. Большое количество времени затрачивается на поиск и добывание вещества. Многие зависимые от наркотиков люди, даже зная обо всех вредных последствиях, продолжают их принимать, поскольку испытывают физический дискомфорт по причине отсутствия в крови определенного количества вещества. У людей, регулярно принимающих наркотики, формируются два типа зависимости: сначала психическая, а через какое-то время – физическая.

Психическая зависимость – эмоциональное состояние, связанное с настоятельной потребностью в наркотике либо для получения желаемых ощущений, либо для устранения явлений психического дискомфорта.

Физическая зависимость – состояние особой перестройки всей жизнедеятельности организма человека в связи с систематическим употреблением наркотических или других психоактивных веществ. Одним из признаков физической зависимости является появление так называемого состояния отмены, или «ломки», когда в организм не поступает определенная доза вещества и, соответственно, первоначальный эффект наслаждения от его приема снижается, наркотик принимается для поддержания «нормальной» жизнедеятельности.

Выбор в пользу приема наркотиков обусловлен трудностями в адаптации к жизненным проблемным ситуациям: сложные социально-экономические условия, многочисленные разочарования, крушение идеалов, конфликты в семье и на производстве, утрата близких, резкая смена привычных стереотипов. Существуют так называемые факторы риска, способствующие возникновению зависимости поведения. Рассмотрим эти факторы.

Факторы риска на уровне общества в целом:

• законы и социальные стандарты, способствующие употреблению;

• возрастание активности криминальных наркоструктур на региональном, федеральном и международном уровнях;

• доступность психоактивного вещества;

• неблагополучная экономическая ситуация;

• массовая культура;

• социокультурные особенности.

Факторы риска на межличностном уровне:

• использование психоактивных веществ родителями; положительное отношение к наркотикам и алкоголю в семье;

• неблагополучные семьи, дисфункциональные семьи с неправильным воспитанием, дисгармоничными отношениями; конфликты в семье, развод;

• низкий социальный статус семьи;

• группы сверстников: давление, насилие и неприятие со стороны сверстников, дружеские отношения с наркопотребителями;

• конфликты в процессе социализации.

Индивидуальные психосоциальные факторы риска:

• устойчивое раннее проблемное поведение;

• раннее пристрастие к употреблению алкоголя и табака;

• неудачи в учебе и, как следствие, – прогулы, уход из школы, безработица;

• психические расстройства;

• психологические особенности (низкая самооценка, депрессия, тревога, неумение справляться с чувством стыда, досады, низкая устойчивость к стрессам, отсутствие чувства ответственности, гедонизм; неразвитые навыки общения, неумение решать проблемы самостоятельно и пр.);

• протест, любопытство;

• позитивное отношение к наркотикам, вызванное ложным представлением о последствиях их употребления и, как следствие, связанные с этим положительные ожидания.

Биогенетические факторы риска:

• генетическая и биологическая (например, травма головы) предрасположенность.

Реальность такова, что стремление к психологическому и физиологическому комфорту не всегда можно осуществить. Для нашего времени характерно весьма стремительное нарастание изменений во всех сферах общественной жизни. Современному человеку приходится принимать все возрастающее количество решений в единицу времени. Нагрузка на системы адаптации очень велика.

Личность, предрасположенная к зависимости, ищет свой универсальный и односторонний способ выживания – уход от проблем. Естественные навыки адаптации к реальной жизни зависимого человека нарушаются на психофизиологическом уровне.

Первым признаком этих нарушений является ощущение психологического дискомфорта. Психологический комфорт может быть нарушен по разным причинам, как внутренним, так и внешним. Перепады настроения всегда сопровождают нашу жизнь, но люди по-разному воспринимают эти состояния и по-разному на них реагируют. Одни готовы противостоять превратностям судьбы, брать на себя ответственность за происходящее и принимать решения, а другие с трудом переносят даже кратковременные и незначительные колебания настроения и психофизического тонуса. Такие люди обладают низкой переносимостью разочарования. В качестве способа восстановления психологического комфорта они выбирают прием психоактивного вещества, стремясь к искусственному изменению психического состояния, получению субъективно приятных эмоций. Таким образом, создается иллюзия решения проблемы. Подобный способ «борьбы» с реальностью закрепляется в поведении человека и становится устойчивой стратегией взаимодействия с действительностью.

Среди общих вредных последствий употребления и зависимости от наркотиков выделяются три основные группы:

• группа медицинских последствий приема психоактивных веществ: необратимые поражения органов и систем организма, в первую очередь, головного мозга, центральной нервной системы, сердца, печени и почек; передозировки и отравления; психозы; инфицирование ВИЧ и гепатитами В и С; снижение иммунитета; в отдаленной перспективе – онкологические заболевания;

• группа психологических последствий: потеря навыков обычной жизни, депрессии, утрата смысла жизни, ощущение безысходности, самоубийства;

• группа социальных последствий: потеря социальных связей – семьи, друзей, работы, дома; незаконченное образование; огромные долги; правонарушения; утрата всех прежних интересов и увлечений.

Рассмотрев факторы риска, способствующие возникновению зависимого поведения, ответим на закономерно встающий вопрос, касающийся формирования мотивации приобщения растущего человека к употреблению психоактивных веществ, и рассмотрим факторы, оказывающие влияние на данный процесс.

Современной ситуации российского общества соответствует крайне неблагоприятный социальный фон, который характеризуется такими тенденциями, как рост статистической кривой отклоняющегося поведения, в первую очередь, молодежи, усиление интереса детей и подростков к употреблению различных психоактивных веществ, в том числе наркотического характера, рост проституции и агрессивного поведения молодых людей, включая факты необоснованной жестокости, вандализма, безнравственности. Особую тревогу взрослых – педагогов, психологов, родителей, медиков, работников правоохранительных органов – вызывает «омоложение» контингента проблемных, трудных, социально дезадаптированных детей.