На пути к сердцу. Записки кардиохирурга - Асланбек Аслудинович Дубаев

Особо хотел сконцентрировать ваше внимание, дорогой читатель, на достаточно сложной и часто обсуждаемой проблеме – атеросклерозе, поскольку заболевание уносит сотни тысяч жизней, и это является предметом моей профессиональной деятельности. Думаю, вам доставит удовольствие окунуться в данный вопрос вместе с мастером пера и известным врачом, который показал языком художника, что может сделать холестерин. Антон Павлович Чехов рассматривал стенокардию как проявление «атероматозного процесса». Он так описывал журналисту и издателю А. С. Суворину механизм развития грудной жабы: «Об этой болезни Вы составите себе ясное представление, если вообразите обыкновенную каучуковую трубку, которая от долгого употребления потеряла свою эластичность, сократимость и крепость, стала более твердой и ломкой. Артерии становятся такими вследствие того, что их стенки делаются с течением времени жировыми или известковыми. Достаточно хорошего напряжения, чтобы такой сосуд лопнул. Так как сосуды составляют продолжение сердца, то обыкновенно и само сердце находят перерожденным. Питание при такои болезни плохое. Само сердце питается скудно, а потому и сидящие в нем нервные узлы болят».

Много мифов ходит вокруг данной темы: за обсуждение берутся не только эксперты, но и псевдоученые, черпающие свои знания из интернета, не всегда убеждаясь в их достоверности.

Что же такое холестерин? И какой он все-таки – хороший или плохой? Постараемся вкратце ответить на этот вопрос. Конечно, правы те, кто говорит, что из холестерина, то есть липопротеидов, строятся ткани, гормоны и многое другое. Однако это вовсе не означает, что при определенных условиях нет необходимости контролировать холестерин. Учитывая, что мы мало двигаемся, много едим, особо не мерзнем, то есть мало расходуем холестерин, что и приводит к избытку в организме плохого холестерина (ЛПНП). Липиды бывают, упрощенно говоря, проатерогенные (ЛПНП), приводящие к атеросклерозу, и антиатерогенные (ЛПВП), препятствующие атеросклерозу. ЛПВП переносят холестерин из тканей в печень и выводят его из организма, а ЛПНП обладают обратным свойством – накапливают его в тканях.

Важно помнить, что наличие высокого уровня холестерина не приводит к формированию бляшки. Необходимо воздействие нескольких факторов: воспаление сосудистой стенки, наличие высокого уровня холестерина в организме и повреждение внутреннего слоя сосуда эндотелия. К этому предрасполагают такие проблемы, как курение, стрессы, сахарный диабет, ожирение, семейная гиперхолестеринемия. Следует понять, что необходимо прилагать усилия в вопросе профилактики возникновения атеросклероза и осложнений, связанных с ним. Даже небольшие бляшки у молодых пациентов могут привести к грозным осложнениям в виде сосудистых катастроф: инфаркт сердца, инфаркт почки, инсульт головного мозга или ампутация конечности. Успокаивать себя тем, что диета решит все проблемы, тоже достаточно наивно: так как 80 процентов холестерина синтезируется в организме, и лишь 15–20 процентов поступает с пищей, но уровень других жиров триглицеридов возможно контролировать с помощью диеты.

Таким образом, мы приходим к выводу: уровень холестерина необходимо контролировать, коррекция уровня холестерина только диетой невозможна, единственным методом лечения с доказанной эффективностью является применение специальных препаратов.

Если вернуться к тому, с чего мы начали разговор в этой главе, то можно проследить ряд интересных наблюдений ученых. Нидерландский ученый Пинван Ломмель, принимавший участие в международном исследовании по изучению околосмертных переживаний, предположил, «что мозг – скорее приемник, вместилище сознания, чем его источник». Врач-психиатр госпиталя «Синай» в Детройте Пол Пирселл опросил 140 пациентов, которым было пересажено чужое сердце, и написал сенсационную книгу под названием «Код сердца». Вывод медика таков: наша душа или характер помещаются не в мозгу, а в сердце; именно здесь запрограммирована личность. Сердце контролирует деятельность мозга, а не наоборот. Чувства, страхи, мечты, мысли – все кодируется в клетках «пламенного мотора»: он управляет нами. Эта клеточная память – душа – при трансплантации переходит к другому человеку. Многие привычки и некоторые качества доноров передаются реципиентам (человек, которому пересаживают орган). Ряд ученых объяснял такое воздействием лекарств, передачей клеточной памяти или системной памяти (которая передается вместе с клетками).

В крупном исследовании хирург-онголог Р. Гирд Хамер пришел к сенсационному выводу на основе изучения 20 тысяч пациентов о существовании некоего эмоционального конфликта, который обосновывает психогенную концепцию возникновения болезни. Стресс или проблема, оставшаяся неразрешенной внутри человека, провоцирует рост негативных изменений. Это катастрофическая надломленность души, кризис, коий человек переживает внутри себя, приводит к расстройству эмоционального сердечного познания. Мозг – это только одна часть механизма мышления нашего ума, сердце же, в свою очередь, это нечто более значительное, чем орган, перекачивающий кровь.

Для нас представляет интерес также физиолог И. П. Павлов, который в своей работе «О смерти человека» делает попытку научного обоснования мысли, что человеческое сердце – не просто «мотор», перекачивающий кровь. Павлов пишет, что эмоции в своей основе имеют глубокий физиологический смысл. От правильной функции сердца зависит не только физическое, но и духовное благополучие. Его теоретические представления подтвердили работы американских физиологов Глена Дэвидсона и Листера Вертена: они дали объяснение нервных волокон, оплетающих сердце. В настоящее время мы располагаем лишь скудными научными данными, которые могли бы явиться попыткой приблизиться к этому вопросу. Отчасти это связано с тем, что данный вопрос трудно исследовать с применением современных методов научного анализа.

В медицинской практике имеется интересный пример связи сильных отрицательных эмоций с возникновением заболевания сердца – так называемый синдром «разбитого сердца» или синдром Такоцубо. У людей, испытавших сильный стресс, возникает резкое ослабление сокращения сердечной мышцы, связанной с частичным выключением мышечной массы сердца из сократительной деятельности.

В повести А. А. Лиханова «Инфаркт миокарда» описан уникальный случаи развития острой сердечной патологии у единственного ребенка в семье педагогов, сверхзаботливо опекавших своего сына и вынуждающих его учиться только на отлично. Получив за аттестат в конечном итоге общую пятерку, герой повести Олег, «светловолосый мальчик интеллигентного вида, любимец и бесценное сокровище семьи», должен был поступать в вуз:

«Олегу его будущий экзамен казался адовым огнем, судом, окончательным и бесповоротным решением участи… Будущая, если он не поступит, жизнь казалась мрачной чернотой, судьба подводила его к краю крутого обрыва.

– Если ты не поступишь, это же катастрофа!…Пирамида, возводимая нами столько лет, рухнет в один миг! Нет, ты представляешь, как надо собраться, в какой кулак сжать свою волю, энергию, знания, сообразительность, – наставляли его родители. Олегу захотелось броситься на диван, завыть в полный голос».

В таком состоянии он пришел на экзамен.

«Первым было сочинение… Он задумался, стал выбирать тему, тут же покрылся по́том, похолодел. Одна тема казалась просто замечательной, он принялся писать, но вспомнил отца, подумал, что ведь нужна непременная пятерка, иначе смерть, в общем, ужасно, и, что будет дома, представить