200 интимных вопросов гинекологу - Ольга Почепецкая

Менструальная чаша не является средством контрацепции и не может быть использована в этом качестве.

В Западной Европе менструальные чаши продаются в аптеках. У нас пока такой товар в аптечной сети не распространен, но чашу можно заказать в интернет-магазинах.

Спринцевание

Спринцевание — лечебная процедура в гинекологии, заключающаяся в промывании влагалища растворами лекарственных веществ.

На данный момент спринцевание считается именно лечебной процедурой, а не гигиенической, т. к. «грязной» внутренняя среда нашего организма не бывает. Некоторые женщины применяют спринцевание, чтобы избавиться от выделений, но зачем? Ведь влагалище специально выстлано слизистой оболочкой, которая выделяет вязкий секрет. Именно он сам по себе обладает очищающим действием. При овуляции количество выделений может несколько увеличиваться, но они все равно естественны и безвредны. Это значит, что если у вас нет никаких заболеваний, то спринцевания вам ни к чему, достаточно каждый день принимать душ.

Однако инфекции тоже приводят к появлению выделений (белей). Некоторые из них имеют другой цвет и запах, вызывают раздражение и зуд, другие — нет. В общем, если ваши обычные выделения каким-то образом изменились — это повод пойти на осмотр к гинекологу.

Что может произойти в результате частых спринцеваний? Смывается естественная смазка, что вызывает раздражение тканей, а также возрастает риск аллергических реакций. Кроме того, изменяется кислотность, что может привести к гибели микрофлоры влагалища. А значит, будет открыт доступ болезнетворным микроорганизмам, которые из влагалища смогут перебраться выше, по каналу шейки матки в ее полость, маточные трубы и яичники. При использовании для промываний каких-либо средств, кроме воды, возможен ожог слизистой влагалища, который очень трудно лечится.

Женщинам после 40 лет спринцевания категорически не рекомендуются, т. к. они усиливают и без того имеющуюся возрастную сухость влагалища и могут вызвать раздражение.

Строго противопоказаны спринцевания при острых воспалительных заболеваниях внутренних половых органов (острый эндометрит, аднексит и пр.), во время менструации и беременности, в первые недели после родов, после аборта.

Не занимайтесь спринцеванием в качестве самолечения. Оно является лишь одним из компонентов комплексной терапии. Если вы будете использовать только промывания, то инфекция может распространиться глубже и справиться с ней будет гораздо сложнее, чем если бы вы сразу обратились к врачу.

Никогда не спринцуйтесь перед посещением гинеколога. После слишком тщательных гигиенических процедур результаты мазков, скорее всего, будут неверными, что отсрочит назначение адекватного лечения.

Можно ли данную процедуру проводить девственницам? При наличии медицинских показаний (например, вульвовагините) можно. НО: процедура с большой осторожностью выполняется только специалистом!

Долгое время пользовался доверием и очень многих подводил такой способ контрацепции как спринцевание влагалища. Некоторые женщины, к сожалению, и сейчас используют этот метод. В надежде предотвратить беременность в ход идут всевозможные средства — от лимонной кислоты до мирамистина и хлоргексидина. Кроме ожога слизистой влагалища или защиты от половых инфекций (последние два препарата), никакого другого результата вы не получите. К противозачаточным средствам спринцевание с любыми растворами имеет очень слабое отношение. Если когда-либо у вас был положительный опыт по спринцеванию как методу контрацепции — не обольщайтесь, просто тогда был неблагоприятный день для зачатия.

Причина неэффективности метода находится в физиологии процесса полового акта. Во время эякуляции происходит очень мощный выброс спермы, и сперматозоиды с огромной скоростью устремляются к шейке матки. Даже если считать, что сразу же после эякуляции вы побежите в душ, то вряд ли успеете провести всю процедуру за 1 минуту. Именно столько требуется спермиям, чтобы достичь цели. А если у вас с партнером был одновременный оргазм, то сперматозоиды, как пылесосом, засасывает в матку в результате ее оргастических сокращений. Так что лучше не рисковать!

Техника спринцевания. В домашних условиях для этой процедуры понадобится резиновая груша с наконечником или специальный ирригатор — спринцовка. Он состоит не только из самой емкости — баллона с наконечником, но и имеет специальную пластиковую трубку. Это позволяет контролировать поток жидкости из ирригатора, немного поднимая или опуская баллон.

Залейте в спринцовку приготовленный раствор. Для проведения спринцевания можно расположиться в ванной. Необходимо лечь на дно ванны на спину, а ноги согнуть в коленях и поставить на ее края (положение напоминает позу на гинекологическом кресле). Можно стать в ванну, немного согнуть колени (положение в полуприседе) и чуть наклонить туловище вперед. Таким же образом можно расположиться и над унитазом. Далее необходимо ввести наконечник груши или ирригатора во влагалище. Делать это нужно очень осторожно, чтобы не повредить слизистую, ни в коем случае не прилагая усилий.

Бывает (чаще в положении сидя), что вы не можете ввести наконечник, даже если делали это раньше без особых проблем. Причина кроется в напряжении мышц — такая ситуация может возникнуть в любое время. Ничего не предпринимайте, просто несколько минут посидите спокойно, мышцы сами расслабятся.

После введения наконечника очень осторожно надавите на спринцовку. Если жидкость не вытекает, на 1–2 см потяните грушу назад, найдите положение, в котором она будет поступать во влагалище при минимальном нажатии на грушу. Жидкость не должна попадать во влагалище под большим давлением. Это может привести к ее забросу в канал шейки матки и в ее полость, что чревато воспалением внутренних половых органов.

Длительность процедуры спринцевания — 10–15 минут. Если врач не назначил иначе, то спринцевания делаются утром и вечером, после улучшения состояния — 1 раз в день, затем через день и, наконец, 1–2 раза в неделю. На курс лечения обычно назначают 7–10 процедур.

Тест на беременность

Вы планируете стать мамой и с замиранием сердца ожидаете момента, когда же можно будет сделать тест и увидеть заветные две полоски? Или наоборот, это событие пока никак не входит в ваши планы, и вы места себе не находите в ожидании результата теста? В любом случае вы ищете быстрый ответ на волнующий вопрос: «Беременна ли я?», а подруги пугают неправдивостью тестов, их ошибочностью, ложноположительными и ложноотрицательными результатами.

На чем основан принцип теста на беременность, как и когда его делать, чтобы получить точный результат?

Все тесты основаны на определении т. н. «гормона беременности» — хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон начинает выделять плацента с момента своего образования. ХГЧ блокирует выработку яйцеклеток в яичниках, предотвращая тем самым повторную беременность. Таким образом, хорионический гонадотропин является важнейшим показателем наличия беременности.

ХГЧ начинает продуцироваться тканью плаценты уже на 7-й день после оплодотворения яйцеклетки. В первые недели беременности уровень ХГЧ повышается постепенно, стабильно удваиваясь каждые два дня. Максимальная концентрация ХГЧ достигается на 8–11 неделях беременности, потом плавно снижается.

Если беременность многоплодная, содержание гормона увеличивается прямо пропорционально числу плодов.

Уровень ХГЧ можно определить в крови (в специализированной лаборатории) и в моче (тесты на беременность). По уровню гормона в крови можно уже на 6–10 день после удачного оплодотворения диагностировать беременность. В моче концентрация ХГЧ несколько ниже, поэтому достаточного для диагностики уровня она достигает на 1–2 дня позже.

Таким образом, теоретически уже за несколько дней до ожидаемой менструации в организме женщины появляются следы ХГЧ, которые можно диагностировать в моче специальными тест-полосками уже с первого дня задержки.

Именно так утверждают производители тестов в прилагающихся к ним инструкциям. Но проведенные исследования доказали, что это не совсем так. Испытав 18 видов тестов на беременность, ученые обнаружили, что только один из них достаточно чувствителен для обнаружения уровня ХГЧ на этом сроке, т. е. большинство тестов способны подтвердить беременность в первый день задержки только в 16 % из 100 (сомнительная достоверность, не так ли?).

Так когда же делать тест на беременность, чтобы добиться максимально точного результата? Примерно через неделю после предполагаемой даты начала менструации. К этому времени в моче большинства беременных женщин накапливается достаточно ХГЧ (25 мМЕ/мл и выше) для того, чтобы тест смог обнаружить его.