Медицинская экология - Наталья Иванова

Атмосферное давление измеряется в миллибарах (мбар) или миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). 1000 мбар = 750,1 мм рт. ст. В средних широтах на уровне моря давление воздуха составляет 760 мм рт. ст. Слабым изменением давления считается понижение или повышение его среднесуточной величины на 1–4 мбар, умеренным – на 5–8 мбар, резким – более 8 мбар.

Природные внешнесредовые факторы взаимодействуют между собой и обусловливают формирование определенной погоды.

Погода – это физическое состояние атмосферы, возникающее под влиянием солнечной радиации и циркуляционных процессов в атмосфере, а также подстилающей поверхности. Все погоды применительно к климатотерапии можно разделить на три группы (Ажиц-кий Ю. А., 1963; 1966): благоприятные, относительно благоприятные и неблагоприятные:

1-я группа погод (благоприятные) характеризуется равным ходом основных метеорологических элементов при устойчивых воздушных массах и отсутствии фронтальной активности, межсуточной изменчивости атмосферного давления не более 4 мбар, температуры воздуха до 12 °C, ветер днем по флюгеру не более 3 м/с, относительная влажность от 55 до 85 %. Благоприятная погода, как правило, хорошо переносится больными и дает возможность проводить все виды климатолечебных процедур.

2-я группа погод (относительно благоприятные) характеризуется изменением ровного хода метеорологических элементов, слабой циклонической деятельностью с прохождением нерезко выраженных фронтов со скоростью до 35–40 км/ч; межсуточное колебание атмосферного давления 5–8 мбар, температуры 3–4 °C, относительная влажность может быть ниже 55 % и более 85 %, скорость ветра по флюгеру более 4 м/с. Группа относительно благоприятных погод хорошо переносится здоровыми людьми и удовлетворительно многими больными, но в ряде случаев могут наблюдаться метеопатические реакции, при которых необходимы медикаментозная терапия и определенный режим. Сильный ветер, осадки препятствуют проведению климатотерапии.

3-я группа погод (неблагоприятные) характеризуется резкими изменениями ровного хода метеорологических факторов при выраженной циклонической активности; межсуточная изменчивость атмосферного давления более 8 мбар, температуры более 4 °C. Импульсное электромагнитное поле атмосферного происхождения может достигать большой активности (300 и более импульсов за сутки).

Согласно динамической классификации погод, в основе которой лежит изменчивость метеофакторов, можно выделить 4 класса погод (Русанов В. И., 1966; 1974):

1-й класс. Клинически благоприятный, характеризующийся межсуточным повышением атмосферного давления и температуры воздуха.

2-й класс. Клинически менее благоприятный при межсуточном понижении давления и температуры.

3-й класс. Клинически неблагоприятный при межсуточном понижении давления и повышении температуры.

4-й класс. Клинически очень неблагоприятный при межсуточном повышении давления и понижении температуры.

Установлено, что при 2, 3 и 4-м классах погод по сравнению с первым классом частота патологических реакций у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличивалась соответственно в 2, 3 и 4 раза. В данной практической работе вам предлагается оценить степень выраженности ряда метеорологических факторов, охарактеризовать формируемую ими погоду и оценить ее возможное неблагоприятное влияние на организм человека.

Задача № 1.

Утром в сентябре месяце были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление 760 мм рт. ст., влажность 58 %, температура 18 °C, скорость ветра 1 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась и метеорологические показатели составили: атмосферное давление 762 мм рт. ст., влажность 65 %, температура 20 °C, скорость ветра 3 м/с по флюгеру.

1. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификаций погод Ю. А. Ажицкого и В. И. Русанова).

К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой, пришел на прием больной с диагнозом: гипертоническая болезнь II степени, II стадии, гипертрофия миокарда левого желудочка, риск 3, ХСН 0, является метеолабильным.

2. Будет ли этот пациент в данную погоду испытывать метеопатическую реакцию? Почему? Если будет, то в чем она клинически проявится? Дайте оценку ее степени выраженности.

3. Оцените необходимость лечебной коррекции метеопатической реакции. Предложите лечебные мероприятия по предупреждению или снижению степени выраженности метеопатической реакции у данного больного.

4. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача № 2.

В конце августа в один из дней были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление 760 мм рт. ст., влажность 57 %, температура 18 °C, скорость ветра 2 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление 765 мм рт. ст., влажность 52 %, температура 15 °C, скорость ветра 6 м/с по флюгеру.

1. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификаций погод Ю. А. Ажицкого и В. И. Русанова).

К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой, пришел на прием больной с диагнозом: ИБС – стабильная стенокардия напряжения, II функциональный класс, ХСН 0, является метеолабильным.

2. Будет ли этот пациент в данную погоду испытывать метеопатическую реакцию? Почему? Если будет, то в чем она клинически проявится? Дайте оценку ее степени выраженности.

3. Оцените необходимость лечебной коррекции метеопатической реакции. Предложите лечебные мероприятия по предупреждению или снижению степени выраженности метеопатической реакции у данного больного.

4. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача № 3.

В один из летних месяцев были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление 758 мм рт. ст., влажность 60 %, температура 22 °C, скорость ветра 1 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась и метеорологические показатели составили: атмосферное давление 766 мм рт. ст., влажность 72 %, температура 16 °C, скорость ветра 5 м/с по флюгеру.

1. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификаций погод Ю. А. Ажицкого и В. И. Русанова).

К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой, пришел на прием больной с диагнозом: хронический катаральный обструктивный бронхит, ДН 1, является метеолабильным.

2. Будет ли этот пациент в данную погоду испытывать метеопатическую реакцию? Почему? Если будет, то в чем она клинически проявится? Дайте оценку ее степени выраженности.

3. Оцените необходимость лечебной коррекции метеопатической реакции. Предложите лечебные мероприятия по предупреждению или снижению степени выраженности метеопатической реакции у данного больного.

4. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача № 4.

В майский день были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление 766 мм рт. ст., влажность 76 %, температура 15 °C, скорость ветра 3 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась и метеорологические показатели составили: атмосферное давление – 764 мм рт. ст., влажность 70 %, температура 18 °C, скорость ветра 3 м/с по флюгеру.

1. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификаций погод Ю. А. Ажицкого и В. И. Русанова).

К вам, участковому врачу-терапевту, на второй день с такой погодой, пришел на прием больной с диагнозом: бронхиальная астма, атопическая форма, легкой степени тяжести, ДН 0–1, является метеолабильным.

2. Будет ли этот пациент в данную погоду испытывать метеопатическую реакцию? Почему? Если будет, то в чем она клинически проявится? Дайте оценку ее степени выраженности.

3. Оцените необходимость лечебной коррекции метеопатической реакции. Предложите лечебные мероприятия по предупреждению или снижению степени выраженности метеопатической реакции у данного больного.

4. Рассмотрите возможность проведения климатотерапии этому пациенту при данной погоде.

Задача № 5.

В июне, в один из дней, были зарегистрированы следующие значения метеорологических показателей: атмосферное давление 768 мм рт. ст., влажность 88 %, температура 16 °C, скорость ветра 6 м/с по флюгеру. На следующий день погода несколько изменилась, и метеорологические показатели составили: атмосферное давление 764 мм рт. ст., влажность 86 %, температура 19 °C, скорость ветра 5 м/с по флюгеру.

1. Охарактеризуйте изменение погоды за день (согласно классификаций погод Ю. А. Ажицкого и В. И. Русанова).