Скорый ветеринарный лечебник. Полный справочник по диагностике и лечению собак и кошек - Татьяна Александровна Ильина

(и здоровым) животным, лишь угнетают выработку гормонов щитовидной железы и стимулируют рост пораженных клеток органа. Эти данные были получены на лабораторных животных после чернобыльской аварии — в то время подобное исследование было очень актуально и позволило автору защитить диссертацию на эту тему. Но остроту проблема не потеряла — огромное количество заболеваний щитовидной железы у людей в наше время тому подтверждение. Животные страдают этим недугом значительно реже, зачастую истинная причина угнетения четвероногого пациента так и не выявляется из-за смазанности симптомов, к тому же определение уровня гормонов щитовидной железы проводят отнюдь не в каждой лаборатории.

Ежедневный прием небольших добавочных доз тиреогормонов позволяет волшебным образом вернуть животное к жизни и восстановить прежний лохматый вид. Зарастание облысений идет медленно, в течение 1–2 месяцев, но самочувствие хмурого доселе пациента заметно улучшается через неделю регулярного приема препарата. Гормоны дают пожизненно, ориентируясь на периодически контролируемые показатели Т3, Т4 в крови, на частоту сердечных сокращений, аппетит и активность подопечного.

Хуже дело обстоит в случае гиперсекреции тиреогормонов, что обычно наблюдается при растущей опухоли щитовидной железы или гипофиза. Есть препараты, позволяющие на какое-то время снизить активность секреции, к которым относится и йодид калия, назначаемый в завышенных дозах длительно. Но практически эти случаи лежат в области специальных экспериментальных исследований на собаках и лабораторных животных.

Случаи из практики

Пушистая белая кошка Пуся всегда к осени одевалась в роскошный наряд и после пятимесячного отдыха на даче во всей красе возвращалась в Москву. Но в этом году длительное пребывание на природе на пользу ей не пошло — облезающее на шее и груди животное являло жалкую пародию на ту великосветскую красавицу, которая смотрела на нас с фотографий былых лет. Непрекращающийся зуд и клочья шерсти, летающие по квартире как белый пух из перин, доводили хозяйку до слез. Перепробовав все антигистаминные средства, от которых кошку рвало, хозяева дали половину таблетки феназепама, нашедшегося в их домашней аптечке. Лекарство произвело ошеломляющее действие на облезающее существо: в течение двух часов животное исходило пеной, которая шла у него изо рта, как из открытого баллона огнетушителя. Спустя целые сутки несчастное создание натыкалось на мебель и прыгало на шкафы, с которых срывалось со страшным грохотом, не даваясь в руки встревоженным хозяевам. Наконец, сон свалил измученный организм, и кошка проспала 12 часов кряду, ни разу не почесавшись. Три дня люди торжествовали победу, но затем все вернулось на круги своя. Обтрепанное, жалкое существо с кое-где просвечивающей сквозь шерсть кожей к тому же потеряло аппетит и стало весьма безучастно относиться к жизни. Весной семья потеряла последнюю из своих двух собак — 15-летнего кобеля, а сейчас, по всей видимости, настал черед еще совсем не старой кошки.

Заинтересовавшись ситуацией, я связала появление зуда и облысений со стрессом, развившимся у привыкшей к тесному общению с собаками пациентки. Видимо, внезапное исчезновение старшего брата и привело к столь тяжелому состоянию. Однако терапия кортикостероидами результата не дала, и только анализ крови на тиреоидные гормоны несколько прояснил картину: диагноз — гипотиреоз. Пожизненная терапия L-тироксином спасла жизнь попавшему в тревожную ситуацию животному. Возможно, состояние гипотиреоза развивалось и ранее, но последний толчок дал именно стресс, и болезнь уподобилась катящемуся снежному кому.

Паратиреоидит

Заболевания паращитовидной железы гораздо менее известны даже продвинутой публике, хотя многие случаи так называемых тяжелых рахитов и врожденных костных патологий связаны со сбоем в работе этого крошечного органа секреции. Крошечное образование, прилегающее к щитовидной железе (пара — от греч. para — около), едва ли различишь невооруженным глазом при вскрытии мелких животных. Щитовидная железа секретирует гормон кальцитонин, который отвечает за поступление кальция из крови в кости, а маленькая паращитовидная железа выделяет паратгормон, усиливающий всасывание кальция и фосфора из кишечника или из костей при падении уровня этих двух главных макроэлементов в плазме крови. Правильное соотношение двух гормонов-антагонистов позволяет поддерживать нужную концентрацию кальция в крови, тогда как падение ее ведет к судорогам и остановке сердечной деятельности (см. об эклампсии — «Осложнения беременности и родов»). В то же время высокая продукция паратгормона приводит к вымыванию кальция из костей и их деформации, истончению и переломам (см. «Болезни опорно-двигательного аппарата»). Тяжелые рахиты, искривления конечностей, провисания спины, вывороты суставов могут формироваться даже при сбалансированном кормлении животного и избыточном поступлении кальция с кормом, что вредно само по себе. Вымывание кальция из костей можно скорректировать введением препарата миакальцик внутримышечно по 0,3–1 мл 2 раза в неделю или дачей препарата тахистин по схеме, прилагаемой к флакону.

В этом разделе хотелось бы также рассмотреть симптомы недостаточности кортикостероидных гормонов, а именно глюкокортикостероидов. Надпочечники — маленькие железы внутренней секреции, расположенные именно «над почками» — над их верхним краем. Кортизол и его производные обеспечивают регуляцию всех процессов обмена в организме, включая энергетические циклы и обмен минералов. Синтетические аналоги природных кортикостероидов — гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др. — настолько широко вошли в арсенал современной медицины, что без них невозможно представить ни одну область клинической терапии и хирургии. Терапия гормональными средствами необходима при острых воспалениях, шоке, травмах, болях, ожогах, инфекционных болезнях и в онкологии. Перечень можно продолжить, но, как и всякое лекарство, глюкокортикоиды имеют побочные эффекты, особенно ярко проявляющиеся при длительном применении. При избытке этих гормонов — повышенной выработке в организме или применении извне — нарушается водно-солевой обмен, идет медленная деминерализация костей, повышается аппетит и развивается ожирение, диабет, несахарное мочеизнурение и многое другое.

Недостаточность гормонов надпочечников приводит к зуду, расчесам, выпадению шерсти, ожирению, отсутствию аппетита (не всегда) и снижению жизненного тонуса организма.

Кожа у животного становится сильно уязвимой, легко ранится и инфицируется. Непрерывный мучительный зуд осложняет течение заболевания и приводит к инфекционным дерматитам и истощению нервной системы. Диагностика таких состояний лабораторным способом сложна, а показатели уровня кортизола в моче малоинформативны. При отсутствии положительных тестов на эктопаразитов, глистную инвазию и грибковые инфекции кожи можно попробовать купировать зуд небольшими дозами преднизолона в течение 2–3 недель, начиная с 1/6 таблетки 5 мг, доводя суточную дозу до 1 таблетки при отсутствии эффекта. Снимать препарат также следует постепенно — снижая суточную дозу с 1 целой до 1/2, 1/3, 1/4 таблетки ежедневно. При возобновлении зуда после снижения дозы или отмены препарата животное снова сажают на ежедневный прием той