Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура - Людмила Артамонова

Особенности ЛФК при неврастении. Цель – тренировка и усиление процессов активного торможения, восстановление и упорядочение возбудительного процесса. Учитывая повышенную утомляемость пациентов (в том числе в утренние часы), желательно утреннюю гимнастику сочетать с лечебной гимнастикой с постепенным нарастанием нагрузки, возможно лежа в постели или сидя. Начинать следует с массажа в течение 10 мин. Затем идет занятие, которое длится не более 10 мин с обязательным включением дыхательных упражнений (во все виды двигательной нагрузки для таких пациентов в течение дня). Занятия лечебной гимнастикой сочетаются с психотерапевтической подготовкой пациентов с целью отвлечения их внимания от мыслей о возможном сердцебиении, одышке и пр., с формированием стойкой мотивации на интерес к физическим упражнениям. Необходимо чередовать сокращения мышц с их расслаблением и дыхательными упражнениями. Нагрузка выполняется в среднем темпе с небольшой амплитудой для верхних и нижних конечностей. Постепенно добавляются маховые упражнения, с сопротивлением. Допускается включение в основную часть занятия элементов спортивных игр, эстафетного бега, в том числе с препятствиями. Важно детально объяснять упражнения, показывать движения и поощрять пациентов в процессе выполнения упражнений, создавая положительные эмоции.

Особенности ЛФК при истерии. Цель – понизить эмоциональную возбудимость пациентов, укрепить волю. Темп выполнения упражнений должен быть медленным. Предпочтительно детально объяснить упражнение без показа. Возможны силовые упражнения на снарядах в медленном темпе с включением в работу больших мышечных групп в сочетании с расслаблением. Допустим отдых в положении сидя (лежа). Желательно использовать музыкальное сопровождение в виде спокойной, мелодичной темы, приятной для слушателей. Рекомендуется выполнять бытовые действия в спокойном темпе. При истерических параличах выполняются пассивные упражнения в пораженных конечностях в сочетании с активными – в здоровых. Важную роль играет психогимнастика, стимулирующая веру пациента в собственное выздоровление. Допустимо использование игр, но без сильного эмоционального накала с напряженной работой здоровых мышц, с постепенным вовлечением в работу парализованных мышц.

Особенности ЛФК при психастении. Цель – активизация организма. Используются хорошо известные упражнения, создающие радость, в быстром темпе без фиксации внимания на точности их выполнения. Детальное объяснение сочетается с показом, желательно с участием других пациентов. Рекомендуется игровой метод, элементы спортивных игр, соревнований, совместные походы, экскурсии. Музыкальное сопровождение должно быть жизнерадостным с нарастанием темпа от медленного к быстрому. Ценно поощрение пациентов. Конец занятия должен сопровождаться хорошим эмоциональным тонусом и желанием повторить занятие.

Особенности ЛФК при наличии навязчивых состояний (фобий).

Обязательна психогимнастика для преодоления чувства необоснованного страха при выполнении упражнений: ходьба по бревну с постепенным увеличением высоты, прыжки с высоты. При навязчивом страхе смерти от болей в сердце рекомендуется вначале только присутствовать на занятиях, постепенно привыкая к выполнению упражнений (небыстрая ходьба по кругу, простые упражнения для ног, туловища, упражнения с гимнастическими палками, мячом, обручем, со скакалкой, подскоки, затем ходьба на лыжах, коньках, применение вело-/других тренажеров. У некоторых пациентов после операций появляется страх физического напряжения. Следует включать таких пациентов в занятия ЛФК и начинать с выполнения статических дыхательных упражнений, затем – динамических, далее – для рук, ног и туловища (лежа, сидя), постепенно добавляются упражнения с гимнастическими палками, на скамейке. Аналогичную нагрузку рекомендуется выполнять дома.

Инновационные элементы мимики и пантомимики для реабилитации при неврозах

В разделе представлены игры, игровые задания, ситуации для выполнения детьми. Основная задача – обучение, разучивание, воспроизведение, закрепление различных видов движений и адекватной пантомимики тела и мимики лица, отражающих эмоциональное состояние ребенка. При выполнении таких заданий пациенты обучаются азбуке проявления эмоций – выразительным движениям. Таким образом, происходит преодоление барьеров в общении, развитии лучшего понимания себя и окружающих людей, снятие психического напряжения, создание возможностей для самовыражения, укрепление эмоционального здоровья.

Определить особенности внешнего проявления эмоциональных состояний можно по мимике – выразительным движениям мышц лица, по пантомимике – выразительным движениям всего тела. В более широком понимании к выразительным движениям относятся и физиологические реакции, сопровождающие эмоции, а также сосудистые, дыхательные, секреторные, обменные процессы и др. Предложенный игровой материал можно использовать на всех занятиях ЛФК, кроме того, эти задания можно использовать как психогимнастику. В младшем школьном возрасте внимание учащихся еще неустойчиво, дети отличаются большой подвижностью и впечатлительностью, поэтому необходима частая смена заданий. В качестве своеобразного отдыха можно использовать подвижные игры в сочетании с мимическими и пантомимическими этюдами. Каждый этюд должен повторяться несколько раз, с тем чтобы охватить всех пациентов.

Таблица 4

Инновационные глобальные физические упражнения для реабилитации

Инновационный комплекс лечебной гимнастики при неврастении

И. п. – сидя, упор руками сзади.

1. Медленный глубокий вдох, закрыть глаза, задержка дыхания (1 с), медленный выдох. Повторить 6–8 раз.

2—3. Упражнения выполняются так же, но продолжительность глубокого вдоха и медленного выдоха увеличивается в каждом упражнении на 1–2 с. Затем идет релаксация 5–6 с. Повторить каждое упражнение 4–6 раз.

4. Закрыть глаза, в состоянии релаксации свободное дыхание 10–12 с. И. п. – сидя, стоя, лежа.

5. Медленный глубокий вдох (3–4 с), свободный полный выдох (1–2 с), свободное дыхание 3–4 с. Повторить 8—10 раз.

6. Медленный глубокий вдох (3–4 с), ускоренный свободный выдох (2 с). Повторить 6–8 раз.

7. С закрытыми глазами медленный глубокий вдох, быстрый свободный выдох, свободное дыхание (5–6 с). Повторить 4–6 раз.

8. Медитативное дыхание 15–20 с.

9. На вдохе расслабить мышцы лица, шеи, верхнего плечевого пояса, выдыхая расслабить мышцы рук, туловища, опустить лопатки, при этом протяжно произносить звук «ха». Пауза 2–3 с. Повторить 8—10 раз.

10. Вдох через нос небольшой порцией, задержка дыхания (1 с) на вдохе, не выдыхая небольшой вдох, задержка дыхания на вдохе (1 с), медленный выдох 4–5 с, свободное дыхание 4–6 с. Повторить 6–8 раз.

11. Выполнить упражнение 10, добавив один цикл вдоха, задержки, выдоха.

12. Медитативное дыхание 20–25 с.

Инновационный комплекс лечебной гимнастики при истерии[2]

1. И. п. – лежа на спине. Поднять вверх обе руки и ноги без напряжения, в этом положении в течение 30 с—1,5 мин выполнять вибрирующие движения руками и ногами. Вернуться в и. п., выполнить те же движения (10–15 с), но руки положить на пол, ноги поставив на пол. Повторить 3–4 раза.

2. И. п. – то же. Сомкнуть ступни и ладони, развести колени и локти в стороны, выполнить легкое кратковременное нажатие подушечками пальцев и ладонями 10 раз, вытянуть сомкнутые руки на полную длину и медленно вдыхая, переместить их за голову, вернуться в и. п. – выдох. Повторить 6–8 раз.

3. И. п. – то же. Выполнить упражнение 2, при перемещении рук за голову выпрямления ног в коленях на полную длину, стараясь растянуть позвонки. Повторить 6–8 раз.

4. И. п. – то же. Сомкнуть ступни и ладони, закрыть глаза и оставаться в этом положении 4–5 мин.

5. И. п. – сидя на пятках в позе «лотоса» (по-турецки), полностью выпрямить позвоночник, удерживая позу без напряжения. На вдохе повернуть голову влево, по возможности свободно положить ее на плечо – выдох, то же вправо. Повторить 10–12 раз.

6. И. п. – о. с.[3] Наклонить голову вправо (влево) по 10–12 раз к каждому плечу. Дыхание свободное.

7. Аналогичное упражнение с движением головы вперед-назад.

8. Аналогичное упражнение с движением головы вправо-назад и влево-назад.

9. И. п. – лежа на животе. Согнуть ноги в коленях не напрягая, свободно выполнить движение вперед-назад, доставая пятками ягодицы. Дыхание свободное. Выполнять 40–60 с.