Мать и дитя - Эмил Кэпрару

проявлением какого-то заболевания, но и доказательством ошибки с точки зрения кормления ребенка: переедание, резкие маневры «ухода за ребенком» после его кормления грудью, поспешность или нервозность матери во время кормления грудью, состояние напряженности в соответствующей семье. Иногда рвоты появляются у детей, которые сосут быстро и проглатывают много воздуха (аэрофагия).

Если рвоты не сопровождаются другими общими расстройствами и отмечаются редко и нерегулярно, сопровождаясь небольшими количествами жидкости и если им сопутствует значительное снижение веса тела, кормление грудью можно продолжать. Вместе с патронажной сестрой, которая должна присутствовать во время одного или нескольких кормлений грудью, следует следить, насколько правильно применяется техника кормления грудью.

При резком появлении более частых рвот можно одно кормление грудью заменить чаем для успокоения пищеварительного тракта, а противорвотное и седативное питье следует применять только по специальному указанию врача.

Не следует забывать, что рвоты могут быть первым признаком тяжелого острого заболевания: тяжелая диспепсия[33], солнечный удар, калорийный шок, вызванный перегревом комнаты, интоксикация, менингит и т. д.

330. Понос. Как об этом упоминалось выше, у многих вскармливаемых грудью детей испражнения в течение первых недель жизни имеют жидкую консистенцию, зеленую окраску и иногда имеют взрывчатый характер; стул в таких случаях появляется после каждого кормления. В результате частого стула кожа вокруг заднего прохода и половых органов становится раздраженной, красной, расположенной к различным инфекциям. Если ребенок продолжает расти и его общее состояние является хорошим, не следует применять никаких диетических мер или лекарств. Следует все же проверить, не идет ли речь о переедании, о весьма длительном и частом сосании груди. Следует тщательно соблюдать гигиену кожных покровов, пеленки меняют до кормления, а не после, как это делается обычно. Применение всякого рода пудры или кремов следует осуществлять осторожно, по указанию врача. Запрещается применение мазей, содержащих антибиотики.

Для кормления грудью пищеварительные расстройства могут быть опасными (поносы), когда вследствие временной диеты (чай, рисовый отвар, морковный суп) и перехода на некоторые молочные препараты («Эледон») кормление грудью прекращают. При этого рода положениях, под наблюдением патронажной сестры, следует регулярно опорожнять грудные железы (сцеживание, груша) для того, чтобы сохранить секрецию молока и как можно быстрее возобновить кормление грудью. К сожалению, назначаемая иногда в случае легкого или мнимого поноса диета служит причиной раннего отлучения от груди.

331. Гемолитическая болезнь новорожденного. Если у новорожденного ребенка отмечается форма гемолитической болезни вследствие несовместимости Rh или группы крови, он может питаться молоком своей матери, так как содержащиеся — в малом количестве — в материнском молоке антитела разрушаются пищеварительным соком.

332. Некоторые аномалии ротовой полости («волчья пасть» и «заячья губа») или же тяжелые энцефалопатии делают невозможным кормление ребенка грудью. Мать вынуждена сцеживать молоко и давать его ребенку пипеткой, катетером, ложечкой, а позже — через соску.

В заключение мы хотим сказать, что каждый ребенок по-своему получает и использует материнское молоко, что мать и ребенок должны выучиться тому, чтобы этот акт особой важности развертывался в надлежащих условиях как для ребенка, так и для матери. Мать обязана отмечать все реакции ребенка и должна знать, что от ее душевного равновесия зависит не только секреция молока, но и легкость, с которой молоко поступает, когда ребенка прикладывают к груди. У некоторых матерей молоко вытекает из сосков между кормлениями, а когда ребенка прикладывают к груди, он отчаянно плачет и не опорожняет грудь, несмотря на то, что у матери имеется достаточное количество молока. С другой стороны, некоторые матери, спустя несколько недель, отмечают, что достаточно ребенку заплакать от голода, как молоко начинает само по себе вытекать из груди и что заботы и нервозность снижают секрецию молока.

Некоторые новорожденные дети засыпают, когда их прикладывают к груди и они не находят достаточного количества молока. Но все же голод будит их в момент, когда их укладывают в постель, когда им не так тепло и не так мягко, как на руках матери. Другие, более голодные, но более живые и более сильные дети, реагируют резко, если не находят в груди достаточно молока. Они плачут, беспокоятся, вертят головой во все стороны, пытаются вновь найти грудь, нервничают и вновь начинают громко плакать. Если грудной ребенок засыпает или нервничает, следует спустя несколько минут приложить его к другой груди, из которой он легче может получить молоко.

Ни в коем случае нельзя ребенка держать у груди больше 15 минут. Длительное сосание груди вырабатывает у него рефлекс сонливости во время сосания, и всякий раз, когда его прикладывают к груди, он немедленно засыпает.

Не следует забывать, что каждый ребенок с самого начала или со временем должен привыкнуть соблюдать между кормлениями 3–4 часа, а этого никогда нельзя добиться, если ребенка держать на руках в течение получаса после каждого кормления. Это будет не время кормления, а время сна для ребенка; однако, при укладывании его в кроватку, он это сейчас же чувствует, просыпается, начинает плакать и вызывает сострадание у всех, которые по очереди берут его на руки. Это плохо заканчивается и для детей, которые получают недостаточное питание, и для семьи, где нарушается вся программа, а ее члены становятся рабами этого маленького тирана; со временем как взрослые, так и дети становятся нервными, что с трудом проходит.

Лучше оставлять таких детей плакать, и только спустя час–полтора прикладывать к груди.

Следует сказать, что разнервничавшийся и уставший от плача ребенок не сможет правильно сосать грудь.

Кормление грудью протекает нормально, если мать находится в состоянии душевного равновесия, если она терпелива и если все члены семьи сознают, что мать после прибытия из роддома нуждается в абсолютном покое и в действенной помощи во избежание ее физической и психической перегрузки.

-

Искусственное вскармливание

(См. также и главу «Рецепты для питания грудного ребенка»).

333. «Искусственное питание» означает кормление ребенка молоком, полученным от другого вида животного (корова, коза) в том возрасте, когда ребенок должен питаться исключительно материнском молоком. За последние годы, главным образом, в городах большинство детей содержится на смешанном или искусственном питании. На практике в сельских местностях применяют в этих целях свежее коровье молоко, а в городах для этого пользуются разведением сухого молока.

Искусственное питание коровьим молоком завершается успехом, если точно применяются основные правила искусственного питания и непрерывно соблюдаются все правила гигиены для применения этого молока.

334. Коровье молоко является первым молочным продуктом, который следует принимать во внимание при необходимости заменить материнское молоко другим молоком.

Коровье молоко загрязняется или же подвергается инфекции до