Пищевая аллергия. Как с ней справиться? - Ольга Жоголева

Что же это тогда? Исследователи не обнаружили разницы в количестве слизи при употреблении молока и плацебо, а также в течении острых респираторных инфекций и бронхиальной астмы у детей, употребляющих и не употребляющих молоко. [46, 178, 245] При этом оказалось, что густота слизи действительно меняется. Из-за смешивания молока, представляющего собой эмульсию, со слюной или слизью, стекающей из носоглотки, происходит агрегация мелких капелек эмульсии в более крупные (по всей видимости, благодаря молекулам муцина в слюне), что делает получившуюся смесь более густой и у некоторых людей вызывает ощущение дискомфорта во рту или в глотке. [46]

Важно: слизи не становится больше, но она действительно может стать гуще и поэтому заметнее. В случае неприятных ощущений в глотке после употребления молока нужно понимать, что слизь образуется по иным причинам, а молоко сделало ее заметной из-за загустения.

Почему не стоит исключать молочные продукты без показаний?

Молоко – важный источник кальция. Исследования показывают, что при исключении молочных продуктов может возрастать частота переломов в детском возрасте. [132] Молочные продукты, по некоторым данным, обеспечивают до 1/5 энергетической потребности ребенка. [337]

Кроме того, известно, что длительное исключение продуктов из рациона может в некоторых случаях приводить к потере толерантности и развитию аллергии. [31, 45, 150, 216]

Миф 11. При кормлении грудью нужно обязательно соблюдать диету для профилактики возникновения аллергии

О чем речь?

Широко распространено мнение о необходимости диеты кормящей мамы с исключением частых аллергенов, для того чтобы отсрочить знакомство организма ребенка с этими продуктами. Согласно этому мифу, более ранняя встреча с частыми аллергенами может повысить вероятность развития аллергии на них. При этом объем диеты может быть очень разным. Кто-то рекомендует исключить из рациона кормящей мамы молоко, яйца, орехи и глютен, кто-то, помимо этих продуктов, рекомендует не есть рыбу и морепродукты, у кого-то под раздачу попадают, кроме перечисленных продуктов, все яркие фрукты и овощи, сладости, шоколад, мед и даже кофе.

Как обстоят дела на самом деле?

Анализ частоты развития аллергических заболеваний у детей, матери которых соблюдали диету, не показал никаких отличий по сравнению с частотой среди детей, матери которых употребляли все группы продуктов. [133, 215, 216, 227] Дальнейшие наблюдения позволили предположить, что, возможно, биологический смысл проникновения молекул пищи в грудное молоко – в знакомстве иммунной системы ребенка с этими молекулами и профилактике развития аллергии на них. [162] Некоторые исследования показывают, что более позднее знакомство с частыми аллергенами, возможно, повышает риски развития аллергии на них. [164, 174, 234] Поэтому на сегодняшний день кормящей маме не рекомендовано придерживаться специальных диет, рацион должен быть разнообразным, сбалансированным и включать в себя все группы продуктов. [118, 133, 251]

В случае пищевой аллергии у ребенка, если употребление аллергена матерью приводит к возникновению симптомов у ребенка (так бывает далеко не всегда), нужно исключить только тот продукт, который вызывает аллергию. Более подробно мы говорили об этом в главе 12.

Миф 12. При аллергии нужно есть продукт понемногу, чтобы к нему привыкнуть

О чем речь?

Некоторые люди предполагают, что если в случае аллергии полностью исключить продукт из рациона ребенка (чаще всего речь идет именно о детях), аллергия у него никогда и не пройдет. Поэтому более правильный ход – продолжать давать продукт понемногу, чтобы организм адаптировался.

Как обстоят дела на самом деле?

Пороговая доза, достаточная для появления симптомов аллергии, для пищевых аллергенов очень низкая и измеряется в миллиграммах и даже в микрограммах. [255] Поэтому в случае, если у человека действительно есть аллергия, регулярное употребление аллергенов способно ему навредить и в некоторых случаях угрожать его жизни. Разумеется, если речь идет об аллергии, в абсолютном большинстве случаев каждый прием продукта будет сопровождаться появлением симптомов. Исключение составляют некоторые особые формы аллергии, о которых мы говорили в главе 9, и орального аллергического синдрома, который может возникать, например, не на каждый сорт яблока из-за высокой пороговой дозы аллергена и варьирующего количества аллергенных белков в яблоках разных сортов. [201]

Именно из-за высокого риска развития аллергических реакций оральная иммунотерапия с пищевыми аллергенами, направленная действительно на то, чтобы у человека уменьшалась выраженность симптомов аллергии и развивалась толерантность, проводится в стационаре и пока не рекомендована для рутинного проведения в амбулаторных условиях. Более подробно мы говорили об этом в главе 14.

Миф 13. При пищевой аллергии на один продукт нужно исключить из рациона все другие частые аллергены (а лучше даже не вводить их в рацион)

О чем речь?

Нередко в случае, если у ребенка развилась аллергия на ту или иную пищу, родители опасаются вводить другие продукты из числа частых аллергенов, полагая, что раз уж человек склонен к аллергии, каждый новый продукт представляет собой потенциального врага.

Как обстоят дела на самом деле?

На самом деле, если человек предрасположен к аллергии, более позднее знакомство с частыми аллергенами может повысить вероятность развития аллергии на них. [164, 174, 234] Исследования LEAP и EAT, которые мы уже обсуждали в предыдущих главах, показывают, что более раннее знакомство с частыми аллергенами снижает вероятность развития аллергии на них, в том числе среди детей из групп риска. Поэтому большинство профессиональных организаций предлагают ввести в рацион частые аллергены в возрасте до года. [15, 118, 139, 157, 176, 253, 283]. Кроме того, знакомство с разными продуктами в возрасте до года обеспечивает молекулярное разнообразие, которое тоже способствует снижению вероятности развития аллергических заболеваний. [138]

Глава 19. Как подготовиться к приему аллерголога?