Лечение пиявками. Теория и практика гирудотерапии - Олег Каменев

Mercer N. S. G., Beere D. M., Bornemisza A. J., Thomas P. Medical leeches as sources of wound infection // Br. Med. J. – 1987. – V. 11. – P. 294–937.

Munro R., Jones C., Sawer R. Calin – a platelet adhesion inhibitor from the saliva of the medicinal leech // Blood coagul. fibrinol. – 1991. – V. 2. – P. 179–184.

Nehili M., Ilk C., Mehlhorn H., Ruhnau K., Dick W., Nja-you M. Experiments on the possible role of leeches as vectors of animal and human pathogens: a light and electron microscopy study // Parasitol. Res. – 1994. – V. 80. – P. 277–290.

Orevi M., Rigbi M., Hy-Am E., Matzner Y., Eldor A. A potent inhibitor of platelet activating factor from the saliva of the leech Hirudo medicinalis // Prostaglandins. – 1992. – V. 43. – P. 483–485.

Roters F. J., Zebe E. Protease inhibitors in the alimentary tract of the medicinal leech Hirudo medicinalis: in vivo and in vitro studies // J. Comp. Physiol. – 1992. – V. 162. – P. 85–92.

Sawyer R. T. Leech biology and behaviour. – Oxford, 1986. – V. 1–3.

Seemuller U., Meier M., Ohlsson K., Muller H. P., Fritz H. Isolation and characterization of a low molecular weight inhibitor (of chymotrypsin and human granulocytic elastase and cathepsin G) from leeches // Hoppe Seylers Z. Physiol. Chem. – 1977. – V. 358, N 9. – P. 1105–1107.

Siddall M. E., Desser S. S. Transmission of Haemogregarina balli from painted turtles to snapping turtles through the leech Placobdella ornate // J. Parasitol. – 2001. – V. 87. – P. 1217–1218.

Smoot E. C., Debs N., Banducci D., Poole M., Roth A. Leech therapy and bleeding wound thechniques to relieve venous congestion // J. Reconstr. Microsurg. – 1990. – V. 6. – P. 245–250.

Snower D. P., Ruef C., Kuritza A. P., Edberg S. C. Aeromo-nas hydrophila infection associated with the use of medicinal leeches // J. Clin. Microbiol. – 1989. – V. 27. – P. 1421–1422.

Приложение

Программа аккредитации по гирудотерапии для взрослого и детского населения

Комментарий к «Программе аккредитации…»

Аккредитация – экспертная оценка качества оказываемой помощи. Процедура аккредитации содержит два этапа.

1. Самооценка. Внимательно ознакомьтесь с данным документом, не заполняя его. Затем проведите самооценку, заполните столбец «СО» данного документа, подготовьте все требуемые приложения. После чего передайте результаты самооценки и все документы ее обоснования эксперту медицинской лицензионно-аккредитационной комиссии.

2. Экспертная оценка. Эксперт проводит проверку данных и заключений лицензиата, отражая свое мнение в столбце «ЭКС». Результаты экспертизы выносятся на заседание Комиссии по лицензированию.

Условные обозначения для заполнения таблицы. Оценка соответствия требованиям выражается в следующих условных обозначениях:

«+» – полное соответствие;

«+/—» – частичное несоответствие;

«—» – полное несоответствие.

За исключением тех параметров, где требуется указать конкретное число.

Бланк «Программы по аккредитации…»

Учреждение: ___________________________________

Фактический адрес учреждения: __________________

Руководитель учреждения (ФИО полностью) _______

Телефон:______________________________________

Руководитель кабинета гирудотерапии: (ФИО полностью) _____________

После того, как заполнен бланк «Программы аккредитации по гирудотерапии…», по результатам самооценки, а затем и экспертизы оформляется «Карта итогов аккредитации» (ее бланк см. далее). Она представляет собой краткий перечень выводов, сделанных по каждому из разделов приведенной выше Программы.

Карта итогов аккредитации

Учреждение ________________________________________

Фактический адрес учреждения _______________________

Заявленный вид деятельности _________________________

Дата экспертизы: / ___________ / 200___г.

* Указать средний % износа

Руководитель учреждения: МП

Эксперты __________________________________________

Тестовые задания для самоконтроля

Вопросы для самоконтроля

Биология медицинской пиявки

1. Из какого количества сегментов состоит тело пиявки:

a) из 20;

b) из 30;

c) из 33.

2. В свободном состоянии у пиявки хорошо видны присоски:

a) передняя;

b) задняя;

c) и передняя, и задняя.

3. Из трех форм медицинской пиявки южнее всего обитает:

a) восточная;

b) аптечная;

c) лечебная.

4. Гирудиноз – паразитарное поражение человека или животных вызывает пиявка:

a) медицинская;

b) ложноконская;

c) конская (нильская).

5. При выборе мест для присасывания пиявка находит:

a) зоны с повышенной температурой;

b) места повреждения кожи – язвочки, трещины, раны;

c) биологически активные точки.

6. Мышечная система пиявок участвует:

a) в движении животного;

b) в распределении заглатываемой крови по желуд-ковой кишке;

c) в процессах переваривания крови.

7. Слюнные железы пиявки представляют собой:

a) пять пар клеток, расположенных в пяти первых сегментах тела животного;

b) одноклеточные образования, расположенные во-круг глотки, в переднем отделе тела;

c) парные железы, расположенные вблизи ротового отверстия.

8. При питании пиявка наносит:

a) одну ранку, которую отпускает только полностью насытившись;

b) пробные укусы и окончательно присасывается к зоне с наилучшим кровоснабжением;

c) ранку, но, начав питаться, в случае недоста-точного поступления крови может самостоятельно перейти на другой участок и вновь присосаться до полного насыщения.

9. Выберите, какое из утверждений наиболее верно:

a) медицинские пиявки дышат кислородом, раство-ренным в воде;

b) медицинские пиявки могут долго обходиться без кислорода;

c) медицинские пиявки для дыхания имеют специ-альные дыхательные мешки.

10. Выберите, какое из утверждений наиболее верно:

a) медицинские пиявки – живородящие;

b) медицинские пиявки откладывают коконы, содержащие по одному зародышу;

c) коконы медицинской пиявки содержат до 30 зародышей.

11. Желудок искусственно выращенных медицинских пиявок:

a) стерилен;

b) содержит бактерии-симбионты;

c) содержит ассоциации непатогенных микроорганизмов.

12. Стадия «стойки» в поведении медицинской пиявки свидетельствует о том, что пиявка:

a) выбирает место для присасывания;

b) пропиливает кожные покровы;

c) насасывает кровь.

13. Признаки свободного сосания свидетельствуют о том, что:

a) система гемостаза эффективно блокирована;

b) пиявка будет длительно насасывать кровь;

c) пиявка разрушила достаточное количество микрососудов.

Биологически активные вещества секрета слюнных желез медицинской пиявки

1. Бо́льшая часть секрета слюнных желез медицинской пиявки представляет собой:

a) липиды;

b) белки и полипептиды;

c) углеводы.

2. На первом этапе кровоизвлечения пиявка вводит в ткани вещества:

a) блокирующие систему гемостаза;

b) препятствующие развитию воспалительной реакции;

c) расплавляющие ткани и микрососуды.

3. Гиалуронидаза, введенная в ткани:

a) способствует разрушению микрососудов;

b) блокирует свертывание крови;

c) влияет на проницаемость межклеточного мат-рикса.

4. Гирудин представляет собой ингибитор:

a) активации тромбоцитов;

b) тромбина;

c) бделлинов.

5. Калин, апираза:

a) угнетают активацию тромбоцитов;

b) препятствуют образованию фибрина;

c) способствуют рассасыванию тромба.

6. Вещества, обладающие сильным противовоспалительным действием, в наибольших концентрациях выделяются:

a) в начале периода кровоизвлечения;

b) в середине периода кровоизвлечения;

c) в конце периода кровоизвлечения.

Механизмы гирудотерапии

1. Местная кровопотеря, возникающая в результате приставки пиявки, обеспечивает:

a) растворение тромбов;

b) разгрузку венозного и лимфатического микроциркуляторного русла;

c) возникновение локальной гиперемии.

2. Реакция, возникающая на приставку пиявки:

a) зависит от состояния тканей в месте приставки;

b) зависит от обработки кожи в месте приставки;

c) определяется реактивностью организма человека.

3. В процессе гирудотерапии происходит:

a) неспецифическая активация иммунитета;

b) активация иммунитета за счет действия биологически активных веществ слюнных желез медицинской пиявки;

c) активация иммунитета в результате малой кровопотери.

4. Рефлекторное действие медицинских пиявок:

a) является ведущим механизмом при гирудотерапии;

b) обеспечивает неспецифическую активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;

c) обеспечивает выраженное седативное действие гирудотерапии.

5. Действие пиявки на сосудистую систему обеспечивает:

a) венозное полнокровие в местах приставки пиявок;

b) локальную разгрузку венозного русла;

c) перераспределение объема циркулирующей крови.

6. Противовоспалительное действие гирудотерапии обес-печивается: