Прием у доктора Антипко - Леонид Антипко

Этот комплекс — медикаменты, сухое тепло, относительный покой — должен помочь в течение нескольких дней. При затянувшемся приступе, впрочем, и при быстро прошедшей боли, целесообразно выполнить магниторезонансную томографию и показаться неврологу вашей поликлиники. Береженого бог бережет!

В случае затянувшегося обострения (если не возникло оснований для хирургического вмешательства, об этом речь пойдет ниже) существует целый арсенал методов лечения. Рассмотрим основные из них.

Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)

Хорошая идея — вытяжение позвоночника — навредила многим больным.

Как часто мы слышим рекомендацию при боли в спине повисеть — на турнике, на двери.

Этот совет не так уж безобиден и не всегда приносит пользу. В начале заболевания, при неполадках в межпозвонковых суставах, повисев на турнике, можно уменьшить боль. Но после возникновения боли в ноге, то есть после появления признаков грыжи межпозвонкового диска, такая процедура небезопасна. Дело в том, что вследствие вертикального растяжения позвоночника выпавшая часть диска способна сместиться в непредсказуемом направлении. В частности, попав в корешковый канал, грыжа сдавит проходящий здесь корешок, что вызовет сильнейшую боль.

Мне приходилось неоднократно в срочном порядке оперировать таких «гимнастов». Один из них ухитрился организовать вытяжение, подвесив себя за ноги на блоке, укрепленном на потолке.

Неисчерпаема фантазия наших Кулибиных, жаль, результат предсказуем. В то же время, в стационаре вытяжение широко используется на стадии протрузии — выпячивания диска. В этом случае проводится горизонтальное вытяжение, и нередко мы получаем положительный эффект — выпяченная часть диска как бы вправляется на место. Однако тракционная терапия требует строгого соблюдения следующих правил:

1. Тракция производится в горизонтальном положении.

2. Вес, которым производится вытяжение, постепенно наращивают.

3. После проведения вытяжения больной не встает с постели 2 часа (его транспортируют в палату на каталке).

4. В период проведения тракционной терапии запрещено сидеть, назначается ношение бандажа.

5. Лечащий врач следит за динамикой ощущений больного. Если вместо облегчения появляется или усиливается боль в ноге, значит, имеющееся выпячивание диска не поддается тракции (не вправляется) и нервному корешку приходится туго. При такой ситуации следует прекратить вытяжение и рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве — удалении грыжи диска.

Эти рекомендации разработаны на основании большого опыта, иногда горького. Так, в одном из лечебных учреждений проводили вертикальное вытяжение в бассейне. При этом фиксировали специальным воротником голову больного над водой, а груз вешали к поясу больного. После окончания сеанса пациент выбирался из бассейна и шел домой. Прооперировав нескольких больных, нейрохирурги рекомендовали коллегам изменить порядок проведения тракций и тем частично уменьшили свою операционную активность.

Думаю, что при соблюдении приведенных правил можно ждать положительного результата или, по крайней мере, гарантировать, что тракционная терапия не повредит больному. Тем не менее, участие врача обязательно, и усиление боли в ноге на фоне вытяжения свидетельствует о появлении показаний к операции.

Иглоукалывание

Несомненно, положительный эффект оказывает иглоукалывание.

На протяжении многих лет восточная медицина с успехом применяет акупунктуру — так научно называется этот метод. В руководствах сообщается, что основным принципом иглоукалывания является физическое воздействие на биологически активные точки организма. Не очень понимая, что это за точки, я думаю, что точный механизм действия не до конца понятен и китайцам, которые иглоукалывание изобрели. Легенда гласит, что все началось со случайного удара мотыгой по ноге, после чего у человека прекратилась сильная головная боль. Наивно предполагать, что введение иголок в тело человека удалит межпозвонковую грыжу.

А вот уменьшить выраженность диско-радикулярного конфликта, обезболить, восстановить чувствительность и мышечную силу акупунктура способна. Специалисты в этой области творят чудеса, к сожалению, как всегда настоящих специалистов немного. На моей памяти у пациентки с вывихом шейного позвонка и полным нарушением проводимости спинного мозга вьетнамские врачи добились восстановления чувствительности ниже уровня травмы. Такого результата отечественная медицина не смогла добиться. Так что рукам высококвалифицированного профессионального иглорефлексотерапевта многое подвластно, надо только встретить такого. Впрочем, можно попробовать полежать на иппликаторе Кузнецова или Лепко — это устройство с множеством иголочек, предположительно того же механизма действия, что и иглоукалывание.

Гирудотерапия

Гирудотерапия — лечение пиявками, применяется по некоторым сведениям на протяжении двухтысячелетий.

Во всяком случае, этот метод лечения упоминает великий врач Гиппократ. Широкое распространение гирудотерапия получила в средние века и окончательно стала признана в начале XIX века.

Лечебный эффект гирудотерапии основывается на выделении пиявкой в кровь пациента ряда биологически активных веществ, главным из которых является гирудин.

Вообще-то пиявка не думает о пользе кусаемого — гирудин она выбрасывает для того, чтобы «объект» не почувствовал боли, а истечение крови подольше не прекратилось. Специалисты же используют эти качества для снятия боли, воспаления и предотвращения образования тромбов. Кроме того, помещая пиявок в биологически активных точках, врач добивается эффекта, схожего с эффектом иглоукалывания. Разведением пиявок занимаются специальные центры, а лечение пиявками строго регламентировано и только квалифицированный врач может решить вопрос показанности, дозировки и длительности такого лечения. Метод противопоказан при беременности, инфекциях и нарушении свертывающей системы крови.

— Доктор, я фанатик оздоровительных занятий. У меня собрано более тридцати комплексов лечебной физкультуры. Вот китайская, корейская, японская системы, вот гимнастика Ниши, вот комплекс упражнений, рекомендуемый вьетнамскими целителями…

— Простите, а какой комплекс выполняете Вы?

— Я?… Никакого. Я, собственно, пока анализирую…

Лечебная физкультура

Вот моя любимица! Всегда доступна, бесплатна и более чем полезна! Физическая культура, да еще лечебная. Как много в этом звуке. А что собственно? Ну, прежде всего движение — это жизнь. Мы так мало двигаемся, что любое перемещение уже лучше, чем привычная неподвижность. Вместе с тем, совершенно очевидно, что занятия спортом ради рекордов к здоровью не имеют никакого отношения. Скорее наоборот. Профессиональный спортсмен — это уже почти диагноз. Посредине между неподвижностью и изнуряющими, иногда калечащими тренировками мастеров и лежит физкультура. Незаслуженно забытая, и в то же время иногда нещадно эксплуатируемая. То и дело появляются новые и новейшие разработки, системы, методы творящие чудеса. Я попробовал почитать научные статьи по кинезитерапии — лечению движением и, сознаюсь, имея медицинское образование — понял, мягко говоря, мало. Что же делать? Давайте же утром хорошенько потянемся. Понравилось? Щелкнем хрящами, взбодримся, никому не одалживаясь, и выйдем в мир готовыми к физическим и моральным нагрузкам.

Приучите организм к утренней зарядке. Как спортсмену перед соревнованием нужна разминка, так и нам надо настроиться перед рабочим днем. Послушайте внутренний голос и потянитесь в охотку — уже начало положено! А лучше выберите для себя определенный комплекс и не отступайте перед атаками Вашей лени, делайте зарядку ежедневно! Поверьте мне, кроме пользы телесной такое ежедневное занятие наполнит Вас гордостью — Я это сделал, Я победил себя ленивого!

Существует немало физкультурных комплексов. Я выбрал для себя еще в 1986 году йоговскую систему «крокодил» Взял я ее из брошюры Алоиза Рааба «Йога против нарушений осанки и болей в спине» издательство «Полымя», Минск, 1986 год. Не будучи сведущим в индийской йоге, я подошел к комплексу утилитарно, с точки зрения грамотного пациента, вооруженного знанием анатомии и патологии позвоночника. Поэтому я дополнил его и внес в комплекс свои коррективы. А именно:

— выполняйте упражнения утром;

— в медленном темпе;

— ни в коем случае не задерживайте дыхания;

— дышите свободно, приноравливая выдох к максимальному скручиванию позвоночника.

Не будьте заложниками количества повторов — делайте столько поворотов, сколько просит тело. Только делайте. Систематически, каждое утро. Впрочем, со временем я обнаружил пользу от этого комплекса сразу же после подъема тяжести, грозящего разбудить боль в позвоночнике на следующий день. Как только я нахожу место, где можно улечься, я выполняю весь или часть комплекса. Иногда только на следующее после перегрузки позвоночника утро я делаю зарядку и почти всегда наградой мне еле заметные щелчки в позвоночнике, сообщающие об успехе мероприятия.