Энциклопедия нераспознанных диагнозов. Современные методы диагностики и лечения. Том 2 - Ольга Елисеева

В настоящее время наиболее эффективным препаратом для лечения болезни Лайма является цефтриаксон (лонгацеф, роцефин) в суточной дозе 1–2 г. Продолжительность курса – 14–21 сутки.

При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.

При хроническом течении с изолированным поражением кожи положительные результаты могут быть получены от лечения антибиотиков тетрациклинового ряда.

В случаях микст-инфекции (болезнь Лайма и клещевой энцефалит) наряду с антибиотиками применяют противоклещевой гамма-глобулин.

Превентивное (профилактическое после укуса) лечение пострадавших от укуса инфицированного боррелиями клеща (исследуют содержимое кишечника и гемолимфа клеща методом темнопольной микроскопии) проводят тетрациклином по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней или бициллином-3–1 млн 200 тыс. – 2 млн 400 тыс. ЕД внутримышечно однократно. Также в этих целях на кафедре инфекционных болезней ВМедА с хорошим результатом используют ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно, доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 10 дней, амоксиклав по 0,375 г 4 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение проводят не позже 5-го дня от момента укуса. Риск возникновения заболевания уменьшается до 80 %.

Наряду с антибиотикотерапией применяется патогенетическое лечение. Оно зависит от клинических проявлений и тяжести течения. Так, при высокой лихорадке, выраженной интоксикации парентерально назначаются дезинтоксикационные растворы, при менингите – дегидратационные средства, при невритах черепных и периферических нервов, артралгиях и артритах – физиотерапевтическое лечение. Больным с признаками поражения сердца назначают панангин или аспаркам по 0,5 г 3 раза в день, рибоксин по 0,2 г 4 раза в день. В случаях выявления иммунодефицита назначают тималин по 10–30 мг в день в течение 10–15 дней. У больных с признаками аутоиммунных проявлений, например часто рецидивирующий артрит, назначают делагил по 0,25 г 1 раз в день в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, метиндол, бруфен и др.). Курс лечения – 1–2 месяца.

Прогноз при болезни Лайма благоприятный. При поздно начатой или неадекватной этиотропной терапии заболевание прогрессирует, часто переходит в рецидивирующее и хроническое течение. Снижение трудоспособности и в ряде случаев инвалидность обусловлены стойкими резидуальными явлениями. Переболевшие подлежат динамическому врачебному наблюдению в течение года (осмотр инфекциониста, терапевта, невропатолога, постановка непрямой реакции иммунофлуоресценции каждые 3 месяца), после чего делается вывод об отсутствии или хронизации инфекции.

Советы психолога

Настрои

Я способна выражать свои желания.

Я испытываю любовь.

Я уравновешиваю женское и мужское начала в себе самой.

Рекомендации

Используйте целебные растения: лунный камень, миндаль, клен, китайские фонарики, ромашку, золотарник, платину, чубастик липучий.

Гомеопатия: Риlsаtillа 6СН, 9СН, 12СН; Sepia 6СН, 9СН, 12СН; Lachesis 6СН, 9СН, 12СН; Аgпиs саstиs 6СН, 9СН, 12СН; Staphysagria 9СH.

Основные показания: для устранения блокировок проявлений женственности и нормализации эндокринной регуляции.

Обеспечивает энергетическую подпитку при:

• творческих проявлениях женственных качеств личности;

• биоэнергетических нарушениях в отношениях с матерью;

• последствиях эмоциональных биоэнергетических нарушений в период созревания;

• менструальных биоэнергетических нарушениях.

Письмо 21

Возвратный тиф

Здравствуйте, уважаемая Ольга Ивановна!

Пишет вам молодая женщина 32 лет. Начну по порядку. Лет 10 назад случилось со мной впервые непонятное: был сильный упадок сил, температура 35,4 °C, задыхалась. Ходила по врачам, давали какое-то время димедрол. На том и закончилось. Потом на протяжении долгого времени недомогала, но связывала это со слабым здоровьем. Шесть лет назад во время беременности случился со мной приступ: в глазах потемнело, давление снизилось, сердце заколотилось, надулись вены везде (чувство распирания), а температура была 37,1 °C. Я тогда очень испугалась. Опять обследовалась, анализы были «в пределах нормы», как говорили врачи, и опять все затихло. Потом время от времени меня стала беспокоить странная простуда (простите, я не врач, поэтому так выражаюсь): лихорадит, температура 37,1 °C, головная боль, день отлежусь – пройдет без лекарств. Потом это стало происходить все чаще и чаще, добавилась ломота в теле, боли в горле, ломило зубы (хотя стоматолог говорит, что все в порядке), зудело и жгло, слизистая рта облазила. В ноябре 2004 года сделала прививку от гриппа и слегла совсем. После нее начались тошнота, лихорадка, головные боли, температура 37,1–37,5 °C, тахикардия, ломит тело (как будто вены болят по телу), по телу видна пульсация (то в одном месте, то в другом, дергает и как будто чирей нарывает), половые органы и ротовую полость теперь уже постоянно жжет, тело горит местами. На половых органах на слизистой и во рту под кожей сосудики в некоторых местах надуваются, слизистая распухает и на этом месте образуется эрозия (как будто разъело кожу) и белый налет. Начинается озноб, частое мочеиспускание, сердцебиение такое, что кажется, бедное мое сердце не выдержит, трясет, из-за этого я ни спать, ни сидеть не могу, руки и ноги трясутся, чуть не отнимаются (я и пишу с трудом), суставы ломит, и опять это чувство распирания. У меня сейчас другой муж, мы с ним 3,5 года, но у него тоже такие же высыпания на половых органах, непроходящий кашель, да и еще у нас сильная одышка и болят лимфоузлы за ушами, в паху, горло даже как-то жжет. Ребенку 5,5 года, у него тоже непонятный кашель и насморк, то есть то же самое с ним происходит.

Мне кажется, я давно чем-то заразилась (у меня тогда был гулящий муж), а ребенка и второго мужа заразила я. Просто не знаю, как нам быть дальше, так как сдала кучу анализов и ничего не могут найти. Я боюсь, как бы не слегли мои муж и ребенок.

Вот анализы, которые мы сдали.

ВИЧ и гепатиты В, С – у меня и у мужа отрицательно;

хламидиоз – отрицательно;

уреаплазмоз – отрицательно;

микоплазмоз – отрицательно;

гонорея – отрицательно;

ЦМВИ – отрицательно;

ВЗБ (аденовирус) – 12,6;

красная волчанка – отрицательно;

ревматоидный фактор – отрицательно;

токсоплазмоз – отрицательно;

описторхоз – отрицательно.

По анализу крови на иммунный статус видно, что идет вялотекущее воспаление. Но это может быть, говорят, от генитального герпеса (1: 1600). Но герпес мы вылечили, высыпаний нет, а состояние плохое осталось. Кровь тоже на стерильность брали, ничего не нашли. Обследовалась по живой капле крови, сказали, что есть паразиты, а какие – не сказали. Да и могла ли я заразить паразитами семью, могут ли они давать такую картину?

Пропила кучу иммуномодуляторов: интерферон, реаферон, иммунал, даже панавир. Постоянно пьем витамины, но… я не знаю, что дальше делать, что за инфекции у нас, а так охота жить, воспитывать ребенка! Не знаю уж, к каким врачам идти, вернее, ползти. Помогите!

Р. S. Да, еще глаза болят (сосуды покраснели), говорят, что идет явная интоксикация, – а от чего? Ставят диагноз: ВИД (вторичный иммунодефицит), но он же чем-то вызван! Я чувствую, что что-то подтачивает меня изнутри. Что нам делать?!!

Ответ

Ваше заболевание похоже на возвратный тиф.

Вот что сообщает медицинская литература о возбудителях возвратного тифа. Спирохетозы – группа инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными спирохетами, боррелиями (возвратный вшивый и клещевой тиф, системный клещевой боррелиоз – болезнь Лайма).

Термином «возвратный тиф» принято объединять эпидемический (вшивый) и эндемический (клещевой) спирохетозы.

Коротко о возвратном эпидемическом тифе

Эпидемический сыпной тиф – острая инфекционная болезнь, передается вшами или клещами, характеризуется приступообразной лихорадкой, головными и мышечными болями, увеличением печени и селезенки, нередко – желтушностью кожных покровов.

Первое достоверное описание эпидемического возвратного тифа сделано в середине XIX века. Возбудитель болезни открыт немецким ученым Обермайером в 1868 году. Русские ученые Г. Н. Минх, О. О. Мочутковский, И. И. Мечников опытным путем (самозаражением) доказали этиологическое значение возбудителя при возвратном тифе. На территории России в последние годы возвратный тиф регистрируется очень редко.