1000 советов доктора Агапкина - Сергей Агапкин

Постороннее тело в пищеводе

Симптомы:

• боль неожиданно возникает во время еды;

• боль или ощущение давления локализованы в середине грудной клетки;

• вы не можете проглотить слюну.

Что нужно делать: срочно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Рефлюкс-эзофагит

Во время еды в желудке вырабатывается кислота, необходимая для переваривания пищи. Когда пища заполняет желудок и усиливает давление на сфинктер, кислота может забрасываться в пищевод, вызывая изжогу и боль. Такой обратный заброс называют рефлюксом.

Конечно, если вы съели четыре куска пиццы с мясом и чесноком с перцем чили, запив это все двумя кружками пива, то наверняка заработаете изжогу. Этого следует ожидать, если у вас не железный желудок. В таком случае поможет любое безрецептурное средство от изжоги и время. Но если дискомфорт возникает регулярно и вы принимаете большое количество лекарств для его облегчения, то следует проконсультироваться с врачом, так как можно заподозрить рефлюкс. «Большое количество» – это если вы принимаете лекарства каждый день или несколько дней в неделю или всегда носите их с собой, так как часто возникают описанные симптомы.

Если у вас появилась изжога после еды или питья, примите антацидный препарат, который нейтрализует кислоту, или лекарство, снижающее выработку кислоты в желудке (альмагель, фосфалюгель, маалокс). Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед выбором препарата. Ряд из них вызывает запоры, другие, наоборот, учащают стул. Кроме того, существуют препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта и предотвращающие рефлюкс. Уясните для себя разницу между различными желудочными препаратами и выбирайте наиболее подходящий для себя.

Если вам приходится бороться с изжогой чаще одного раза в неделю или если изжога появляется от разных продуктов (а не только от перченых фрикаделек), пройдите полное обследование у гастроэнтеролога.

Симптомы:

• жжение или боль в груди;

• жжение или боль, которые ухудшаются в положении лежа или после еды;

• жжение или боль, которые не меняются при движениях и дыхании;

• жжение в горле или кислый привкус во рту, особенно после отрыжки.

Другие признаки: дискомфорт усиливается, когда вы откидываетесь в кресле или ложитесь после еды.

Что нужно делать:

• Если симптомы возникают редко, принимайте антацидные препараты.

• Несколько стебельков сельдерея помогут уменьшить изжогу, так как абсорбируют желудочную кислоту.

• Если приходится принимать желудочные средства в течение более двух недель, проконсультируйтесь с врачом.

• Постарайтесь питаться часто небольшими порциями (5–6 раз в сутки), а не один-два раза в день помногу.

• После еды пройдитесь по возможности в течение 15–20 минут. Не ложитесь и не откидывайтесь в кресле в течение 2 часов после еды.

• Не пейте кофе, газированные напитки и алкоголь, постарайтесь ограничить потребление шоколада, томатов и томатных соусов, а также острых продуктов, жирной или жареной пищи, мяты и ментола. Все эти продукты ослабляют клапан (сфинктер), который удерживает кислоту в желудке, или слишком долго остаются в желудке, создавая давление, способное вытолкнуть кислоту вверх в пищевод.

• Не курите.

• Расслабьтесь. Стресс усиливает изжогу.

Мнение эксперта

Обратный заброс кислоты из желудка называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Между пищеводом и желудком находится особый клапан – сфинктер. В норме он все время закрыт и открывается только во время еды, чтобы пропустить пищу и напитки из пищевода в желудок. Если по какой-то причине этот клапан не закрыт или закрыт не полностью, то содержащий кислоту желудочный сок будет попадать в пищевод. Ткани пищевода, в отличие от тканей желудка, не могут выдерживать воздействие кислоты, поэтому она вызывает раздражение и ожоги пищевода. Возникающая при этом боль ощущается примерно в области сердца и называется изжогой. Большинство людей время от времени испытывают изжогу. ГЭРБ диагностируют, только если изжога возникает слишком часто.

ВАЖНО!

Антацидные средства обволакивают желудок и нейтрализуют кислоту. Это хорошо, но они также блокируют всасывание многих лекарств. Поэтому не принимайте лекарства одновременно с антацидными препаратами. Если у вас возникают вопросы, касающиеся определенных лекарств, обязательно консультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Перелом ребра или растяжение мышц

Ребра образуют грудную клетку, которая защищает жизненно важные органы. Ребра весьма износостойки, но иногда могут ломаться. Переломы чаще случаются у престарелых людей вследствие хрупкости костей, но могут возникать и у молодых в результате ударов – например при падении или автомобильной аварии. Бывают также ушибы ребер.

Переломы и ушибы ребер могут появиться лишь после удара. Возможно, вы забудете, что поскользнулись в ванной, пока наутро не почувствуете боль. Но сосредоточьтесь и наверняка вспомните какую-то травму.

Между ребрами и вокруг грудной клетки расположено много различных мышц, которые временами могут страдать от растяжений и спазмов. Спазм межреберных мышц может напугать, так как при этом трудно дышать.

Симптомы:

• устойчивая боль в грудной клетке или ребрах;

• боль возникает после падения или другой травмы;

• боль усиливается при движениях, при вдохе и при надавливании на больную область;

• дискомфорт не уменьшается при изменении положения тела;

• общее состояние обычно не изменяется.

Другие признаки:

• боль довольно четко локализована, вы можете точно указать пальцем больное место;

• пациенты с болью мышц и костей грудной клетки стараются дышать часто и неглубоко, чтобы уменьшить движения больной области.

Что нужно делать:

• Обратиться к врачу.

• Принимать обезболивающие препараты безрецептурного отпуска.

• Для облегчения боли прикладывать холод.

• При травме ребер, а также при растяжении или спазме мышц грудной клетки сначала нужно приложить лед, чтобы уменьшить отек и боль. Если вы приложите тепло, то тем самым усилите кровоток, что приведет к увеличению отека и боли. Через 48–72 часа начинайте прикладывать тепло, чтобы ускорить восстановление поврежденной мышцы.

• После того как вы закончите прикладывать холод, можно попробовать растереть больную область обезболивающей растиркой. Не используйте одновременно растирку и тепло, иначе получите ожог.

Вопрос. Моему сыну поставили диагноз «реберный хондрит». Что это такое?

Ответ. Это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Такое часто бывает у тяжелоатлетов, а также у людей, чья деятельность подразумевает нагрузку на руки, как при гребном спорте. Для реберного хондрита характерно усиление боли при надавливании на больную область в районе грудины. Это болезненная, но не опасная патология, для лечения которой назначают противовоспалительные препараты и горячие (или холодные) примочки, физиотерапию.

Мнение эксперта

Резкая колющая боль в легком может возникать и при частичном коллапсе (спадении) легкого. Такое может случиться при несчастном случае, особенно при переломе ребра, так как его осколки могут повредить легкое. Иногда это явление наблюдается без видимых провоцирующих факторов и называется спонтанным пневмотораксом. Если у вас неожиданно появились колющая боль при глубоком дыхании и одышка, проконсультируйтесь с врачом или обратитесь в отделение неотложной помощи, чтобы сделать рентген грудной клетки.

Боремся со слабостью и головокружением

Если на вопрос: «Что вас сильнее всего беспокоит?» пациент отвечает: «Слабость и головокружение», диагноз поставить весьма сложно. Почему? Потому что это недостаточно специфические симптомы. Слабость и головокружение могут возникать и по совсем простой причине (например вы не позавтракали, и резко снизился уровень сахара в крови), и в таких опасных ситуациях, как травма головы, и по многим другим причинам. Слабость и головокружение могут быть даже основными симптомами анемии.

Сказать врачу: «У меня слабость и головокружение» – это все равно что сказать: «Я не очень хорошо себя чувствую». Постарайтесь использовать материал этой главы, чтобы конкретизировать свои ощущения. Тогда врач сможет гораздо лучше и быстрее вам помочь.

Лучший совет – не расстраивайтесь и ориентируйтесь по своим ощущениям. Принимайте меры предосторожности для защиты от травм – если вам сложно сохранять равновесие, сядьте или лягте.

В следующих случаях нужно обратиться в отделение неотложной помощи или звонить в «Скорую»: