Половое воспитание - Лев Кругляк

С другой стороны, биологические изменения в организме часто вызывают у подростков любопытство и обеспокоенность. Многие чувства и новые модели поведения, сопутствующие юности, проистекают от внутренних физических перемен, благодаря которым молодые люди становятся физически способными произвести на свет ребенка. Эта стадия развития, как мы уже знаем, называется половым созреванием. Подростки мужского и женского пола, как правило, обретают способность к деторождению задолго до того, как сами готовы выполнять соответствующие родительские обязанности. В этом они подобны детям, которые выучиваются ходить, в то время как еще не могут оценить опасность той или иной ситуации на пути. Поскольку половое созревание может начаться в конце первого десятилетия жизни (а обычно в начале второго десятилетия), очевидно, что мальчики и девочки могут быть готовы к деторождению уже на ранней стадии процесса развития. И это накладывает большую ответственность на родителей, воспитателей, учителей за формирование правильных воззрений на сексуальность.

Обычно первые проявления этого периода проявляют себя взрывообразно. Особенно это заметно у мальчиков. Более того, в начале этого периода редко происходит равномерное развитие органов. Так неожиданно быстро растут ноги или нос. Порой возникает ощущение, что ноги и руки совершенно непропорциональны по отношению к телу, поэтому юные тинэйджеры порой выглядят неуклюже и беспомощно. В свою очередь, девочки отмечают в 10-11 лет, что у них начинает увеличиваться грудь. Волосы на лобке появляются обычно через несколько месяцев после начала роста молочных желез. У 15% девочек этот признак появляется первым. Сначала это единичные волоски на половых губах, за 6-12 месяцев распространяющиеся на лобок. В дальнейшем волосы разрастаются и покрывают весь лобковый треугольник, появляются они и в подмышечных областях.

Менструации появляются обычно через год-два, но вполне закономерен период между 9 и 16 годами, причем в первые два года они могут быть нерегулярными. В течение пубертата под влиянием высокого уровня эстрогенов происходит рост костей таза в ширину, в результате чего бедра становятся шире. Жировая ткань нарастает и к концу этого периода превышает объем жировой ткани у юношей в два раза. Жир откладывается, в основном, в области молочных желез, бедер, ягодиц, плечевого пояса, лобка.

У мальчиков взрыв роста связан с другими изменениями. Прежде всего, растут и становятся темнее половой член и яички. Яички имеют две основных функции: продукция гормонов и выработка сперматозоидов, причем первая начинается раньше и стимулирует вторую. Уже через год от начала пубертата в утренней моче мальчиков можно обнаружить сперматозоиды. Половой член (пенис) начинает расти вскоре после начала роста яичек. По мере роста полового члена возникают эрекции, а затем поллюции. Теперь уже становится ясно, что подросток продуцирует сперматозоиды и готов потенциально зачать ребенка. Тем не менее, полного физического созревания он достигнет значительно позже. Если стала возможной эякуляция, следовательно, уже появились волосы в лобковой и подмышечной областях. Несколько позже увеличивается гортань, и голос становится низким. К концу пубертата юноши имеют более тяжелые кости и почти вдвое больше мышечной массы, чем девушки. Некоторые кости растут намного быстрее (плечи, челюсти), приводя к заметным различиям в мужском и женском телосложении. Прирост мышечной массы начинается в конце периода полового созревания, достигая максимума через год после скачка роста. Увеличение мышц может продолжаться по окончании пубертата, но идет более медленно. Борода и волосы на груди растут значительно позже.

Некоторые мальчики порой пугаются неожиданному росту грудных желез, но их можно успокоить тем, что со временем, когда организм привыкнет к изменяющемуся гормональному зеркалу, все придет в норму. Как мальчиков, так и девочек огорчают в это время юношеские угри, которые могут появляться в течение всего периода пубертата, но особенно выражены в первые годы. Заметим, что в это время у них резко возрастает внимание к своим внешним данным, повышается чувствительность к обидным замечаниям окружающих по этому поводу. Многих смущают, например, веснушки, редкие зубы, рыжие волосы. Порой едкое высказывания своего объекта влюбленности по поводу внешности ведет к завершению «любви».

Хотя трудно четко ограничить период пубертата, но если у девочки в 14 лет, а у мальчика в 15 лет нет никаких признаков полового созревания (волосы в лобковой области, изменение грудных желез, рост полового члена и яичек), то следует осуществить медицинское обследование. Вероятнее всего, что все в порядке, просто ребенок вступит в эту пору несколько позже, но так родителям будет спокойнее. Нередко сами дети обеспокоены тем, что они «ненормальны» или отстают от сверстников, тогда врач сможет их успокоить и подтвердить мнение родителей, что все дело во времени, и им еще предстоит испытать все изменения, характерные для этого возраста.

Менструации

Надеемся, что прошли те времена, когда девочка узнавала о менструациях, увидев неожиданно кровь на трусиках. Большинство девушек хорошо и задолго до начала первой менструации осведомлены об этом процессе, они могут подготовиться и встретить его без особых переживаний. Трудно понять тех родителей (речь идет о мамах), которые считают, что дети не должны получить своевременно информацию об этом процессе. Большинство все же знают, что это бывает у мам каждый месяц и появится у них в определенное время. Постепенное обучение девочек значительно предпочтительнее, чем однократная беседа перед появлением месячных.

Несколько слов о менструации. Это часть менструального цикла женского организма, отторжение функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки), сопровождающееся кровотечением. От первого дня менструации начинается отсчет менструального цикла. То, что менструальная кровь не свертывается и имеет более темный цвет, чем кровь, циркулирующая в сосудах, не должно смущать девушку, ибо это объясняется присутствием в менструальной крови набора ферментов. Менструация обычно происходит каждый месяц, но бывают и нестандартные сроки. До полового созревания, в период беременности и сразу после родов, в менопаузе менструация отсутствует. После первой менструации следующая может быть через два или три месяца. Со временем менструальный цикл устанавливается и продолжается примерно 28 дней (только у 13% всех женщин), но длительность цикла от 21 до 35 дней считается нормальной. Менструация длится примерно 2-8 дней.

Что происходит при этом? Под влиянием эстрогенов эпителий влагалища утолщается, и клетки начинают активно слущиваться с его поверхности. Шейка матки начинает выделять небольшое количество слизи, что приводит к появлению беловатых выделений из влагалища – подростковых белей. Яичники и матка увеличиваются в размерах, а в яичниках начинают расти фолликулы (структурные компоненты яичника, состоящие из яйцеклетки, окруженной слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани). При проведении ультразвукового исследования в этом периоде можно увидеть множество мелких кист – это фолликулы. Первая менструация (менархе) обычно наступает через два года после начала роста молочных желез, и, как уже отмечалось, в течение первых 1,5-2 лет менструации могут носить нерегулярный характер. Начало менструаций стимулируют ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), эстроген и прогестерон. В большинстве менструальных циклов в течение первого года овуляция (выход яйцеклетки из яичника в полость тела в результате разрыва зрелого фолликула) не происходит, а в течение второго года происходит только в половине циклов, поэтому фертильность (способность производить потомство) в этом периоде ограничена, хотя зачатие вполне возможно. В дальнейшем девушка считается достигшей половой зрелости.

Естественно, желательно подготовить девочку до появления первого менструального кровотечения, первого менструального цикла. Нет точных признаков, когда это произойдет, но следует исходить из того, что примерно через два года после того, как происходят первые изменения в развитии груди. Время наступления зависит от физического развития организма, питания, перенесенных заболеваний, социально-бытовых условий и от множества других причин. Можно предположить, что это возможно в том же возрасте, что и у матери. С точки зрения медицины и социологии, это центральное событие в женском половом развитии, указывающее на способность организма к беременности.

Предвестниками менархе могут быть «беспричинные» изменения самочувствия: утомляемость, слабость, возбудимость или приступы уныния, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота, боли в пояснице и др. Могут быть некоторое время незначительные кровянистые выделения. Главное, чтобы девочка знала, что ее ждет и что ей делать. Не мешало бы маме научить подростка пользоваться соответствующими принадлежностями, дать ей попробовать их использовать, рассказать, куда их впоследствии выбрасывать. Из нынешнего многообразия средств женской гигиены можно подобрать юной даме наиболее удобные. Нет ничего стыдного в том, что мама поговорит с дочкой о прокладках и тампонах, чтобы девочка знала, что у нее есть выбор. В европейских странах, США и Канаде все большую популярность в качестве средств индивидуальной гигиены обретают менструальные чаши, которые считаются более щадящими для здоровья женщины и менее губительными для окружающей среды, чем традиционные средства.