Мать и дитя - Эмил Кэпрару

толстые стенки состоят из сильных мышечных волокон. Матка взрослой небеременной женщины имеет следующие размеры: длина 7–8 см, ширина — 5 см и толщина 3 см. Наиболее широкий ее участок, называемый телом матки, расположен сверху, а наиболее узкая часть, называемая шейкой матки, направлена вниз и выдается на уровне свода влагалища, напоминая горлышко бутылки. В нормальных условиях матка слегка наклонена вперед. По отношению к остальным органам малого таза матка расположена посредине, между мочевым пузырем (спереди) и конечным сектором толстой кишки — ректальной ампулой (сзади) (см. рис. 1).

Рис. 1 — Внутренние половые органы женщины и их отношения с соседними и органами.

1 — правый яичник, 2 — правая труба, 3 — левая труба (в разрезе), 4 — правый мочеточник, 5 — левый мочеточник, 6 — матка, 7 — брюшина, 8 — прямая кишка, 9 — сокращающие мышцы, 10 — влагалище, 11 — мочевой пузырь.

Матка является полостным органом; при разрезе полость матки имеет форму треугольника с узким основанием книзу, которое продолжается шеечным каналом (рис. 2).

Рис. 2 —

16. Шейка матки открывается во влагалище отверстием, которое называется отверстием шейки матки; у нерожавших женщин это отверстие имеет круглую форму с гладкими краями, а у рожавшей женщины губы шейки матки полураскрыты, ее края имеют неправильную форму в результате мелких разрывов, происшедших во время родов.

Благодаря своему положению матка хорошо защищена от всякого рода внешних ударов и сотрясений; в результате висячего положения с помощью эластических связок матке обеспечена некоторая степень подвижности. Например, нагруженная кишка может продвинуть ее вперед, а полный мочевой пузырь — кзади, но благодаря наличию связок матка возвращается в свое нормальное положение. Если аппарат, сохраняющий подвешенное положение матки, теряет свою эластичность, происходит изменение положения матки — ее опущение или огибание.

Матка, состоящая из сильных и растяжимых мышц, увеличивается во время беременности в несколько раз (в 7 раз) (рис. 3). Во время беременности также происходят гипертрофия (утолщение) мышечных волокон и образование новых маточных мышечных клеток. Этим путем тело матки, в котором находится плод, может адаптироваться к его увеличению и имеет возможность осуществить изгнание плода в момент родов. Шейка матки используется для закрытия маточной полости и сохранения положения плода в нижней части матки. Кроме того, шейка матки препятствует проникновению микробов из влагалища в полость матки.

Рис. 3 — Беременная матка по сравнению с небеременной маткой

17. Яичники, имеющие форму и размеры миндалин, расположены по обеим боковым сторонам матки, ниже маточных труб, в двух складках брюшины, они прикреплены к соседним органам при помощи связок. Внутри яичника содержатся несколько тысяч герминативных клеток — предшественников яйцевой клетки. Из всех этих клеток вызревает только небольшое число. В течение всего периода половой зрелости женщины — в среднем от 15 до 45 лет — каждые 28 дней происходит созревание только одной яйцеклетки (цикл овуляции).

Зрелая яйцеклетка имеет круглую форму диаметром приблизительно 0,5 мм. Она выделяется из яичника (в момент, называемый овуляцией) и начинает передвигаться по яйцепроводу, будучи готовой к оплодотворению.

18. Маточные трубы длиной в 12 см соединяют яичники и матку. Расположенные по обеим сторонам матки, они соединяются с ней в верхних боковых частях, называемых маточных дном. Тот конец трубы, который прилегает к яичнику, имеет форму воронки с большим количеством лепестков (ампула маточной трубы). Под влиянием некоторых биохимических процессов выделяемая яичником созревшая яйцеклетка подхватывается и увлекается в трубу.

19. Влагалище представляет собой мышечно-перепончатый канал длиной приблизительно 7–8 см. В своей верхней части оно сообщается с маткой при помощи шейки, а в нижней части, по направлению кнаружи, находится девственная плева или ее остатки. Слизистая оболочка, которой выстлана внутренняя часть влагалища, имеет форму складок, в результате чего, а также вследствие эластичности мышц влагалищной стенки, влагалище может во время полового акта и родов сильно растягиваться.

Слизистая оболочка влагалища не имеет желез, но все же на ее поверхности непрерывно фильтруется жидкость, содержащая глюкозу. При нормальных условиях во влагалище здоровой женщины имеются бактерии, которые превращают глюкозу (разложившуюся) в молочную кислоту. Таким образом создается несколько кисловатая среда, которая нейтрализует действие большинства бактерий, проникающих снаружи во влагалище, что, конечно, является препятствием для проникновения вредящих возбудителей в маточную полость. С другой стороны известно, что в условиях слабокислой среды подвижность сперматозоидов повышается, и, наоборот, если степень кислотности оказывается повышенной, жизнеспособность сперматозоидов значительно снижается. Можно сказать, что природа позаботилась об облегчении условий для оплодотворения, так как в течение дней, которые следуют за овуляцией, кислотность влагалищной среды снижается в целях обеспечения оптимальных условий для жизнеспособности сперматозоидов.

Рис. 4 — Разрез внутренних половых органов женщины. В правом яичнике — в плоскости среза — отмечается наличие зрелой яйцевой клетки.

1 — яйцеклетка, 2 — яйцевой фолликул, 3 — срез яичника, 4 — яичниковая связка, 5 — правая труба, 6 — матка в вертикальном положении, 7 — шейка матки, 8 — влагалище, 9 — малая губа, 10 — большая губа.

Наружные половые органы женщины состоят из больших губ, малых губ и клитора, а совокупность всех этих органов носит название вульвы.

20. Большие губы представляют собой две складки кожи, расположенные в передне-заднем направлении. Они ограничивают с боков половую щель и состоят из жировой ткани, богато снабженной сосудами. Снаружи они покрыты волосистой кожей, а с внутренней стороны тонкой кожей, снабженной многочисленными железами. Спереди они соединяются, образуя переднюю комиссуру[5] больших губ, а сзади, на небольшом расстоянии от заднего прохода, заднюю комиссуру.

21. Малые губы расположены параллельно большим губам (с внутренней стороны, медиально, и ограничивают пространство, получившее название «преддверие влагалища»; они имеют розово-красную окраску, покрыты снаружи тонкой кожей, а с внутренней стороны — слизистой оболочкой. Малые губы соединяются позади комиссуры больших губ, а спереди — на уровне клитора.

На участке влагалищного преддверия лежат отверстия двух больших желез, называемых бартолиниевыми железами, секретирующими вязкую жидкость, которая во время полового возбуждения смазывает отверстие (преддверие) влагалища. Эти железы могут подвергаться инфекции со стороны различных микробов, вызывая заболевание, известное под названием «бартолинит», сопровождающееся болями и припуханием. Их секреция иногда нагнаивается, обусловливая необходимость хирургического вмешательства для вскрытия образовавшегося нарыва.

22. Эректильные органы вульвы представлены кавернозными бульбами, расположенными в глубокой части больших губ, а также клитором, являющимся органом, соответствующим половому органу мужчин; клитор имеет весьма малые размеры и является местом, где сосредоточены