Медицинская микробиология, иммунология и вирусология - Сергей Бабичев

Лечение проводится под контролем врача-специалиста. Местное лечение включает санацию полости рта. Лечение туберкулеза симптоматическое, с использованием для местного воздействия специфических противотуберкулезных химиопрепаратов и антибиотиков.

Поражения ротовой полости при ВИЧ-инфекции. Подробно микробиология, патогенез, клиника и причины иммунодефицита при ВИЧ-инфекции изложены в главе 57. Как известно, ВИЧ-инфекция характеризуется сложными проявлениями, отягощенными присоединением оппортунистических инфекций. При ВИЧ-инфекции возможны поражения и ротовой полости различного происхождения. Согласно литературным данным, при ВИЧ-инфекции обнаруживаются следующие поражения ротовой полости.

1. Поражения, вызываемые грибами рода Candida (налеты типа «молочницы»), встречаются у 75 % больных ВИЧ-инфекцией и у 35 % бессимптомных лиц с сероположительной реакцией (возможно, вирусоносители).

2. Бактериальные инфекции в виде некротизирующего гингивита, тяжелых форм пародонтита, изъязвлений в полости рта, вызванных различными видами бактерий.

3. Вирусные заболевания, вызванные вирусом простого герпеса или Herpes zoster.

4. Так называемая «волосатая» лейкоплакия и инфекция, вызванная вирусом папилломы человека.

5. Опухолевые поражения в виде саркомы Капоши, рака языка, лимфом.

6. Поражения невыясненной этиологии: афтозные стоматиты, сухость слизистой, двусторонние опухоли околоушных слюнных желез.

Все лица, у которых выявлены в ротовой полости указанные поражения, подлежат тщательному эпидемиологическому, клиническому и серологическому обследованию с целью выявления у них возможного заболевания СПИД или ВИЧ-инфекции (вирусоносительства). Больные СПИДом подлежат специальному лечению, а вирусоносители берутся под контроль.

Поскольку ВИЧ легко проникает в организм с остатками крови больного (носителя) через мельчайшие повреждения кожи и слизистых оболочек, исследование полости рта (как и другие лечебно-диагностические приемы – взятие крови, удаление зубов, введение крови и т. п.) у таких больных следует проводить с соблюдением строжайших мер, исключающих возможность заражения этим вирусом.

Часть восьмая

К ВОПРОСУ О ФИЛОСОФИИ ЖИЗНИ

Глава 74

О роли двух систем информации – генетической и умственной – в возникновении и развитии жизни на Земле

Изучение структуры и функции на молекулярно-биологическом уровне плазмид, вирусов и бактерий, в особенности механизмов их самовоспроизведения, неизбежно привели авторов данного учебника к необходимости рассмотреть многие очень сложные вопросы для того, чтобы понять следующее. Как возникла жизнь, как шло ее развитие, что предопределило возникновение миллионов различных видов живых существ, что объединило их всех в единую систему живой природы, наконец, как возник человек – разумное существо Homo sapiens – и чем он коренным образом отличается от высших животных, в том числе и от человекообразных обезьян?

В результате длительных размышлений была написана монография «Роль генетической и умственной систем информации в возникновении и развитии жизни на Земле» (Нальчик: Эльбрус, 2009), в которой и постарались найти ответы на перечисленные выше и другие вопросы, связанные с проблемами жизни.

В учебнике дается следующая характеристика гену: «Ген является единственным носителем и хранителем жизни». Поскольку наукой признано, что творцом жизни служит белок, структура и функции которого предопределяются соответствующим геном, за основу своего понимания указанных вопросов приняли положение о том, что каждый вид, точнее, каждое живое существо есть продукт реализации той генетической информации, которая заложена в его геноме (наборе генов). Поэтому жизнь могла возникнуть только в результате одновременного самозарождения первородных генов, первородных белков и генетического кода, так как для синтеза белка требуется ген, а для синтеза гена – белок. В связи с этим А. И. Коротяевым и была предложена аминокодоновая гипотеза самозарождения жизни. Эта гипотеза легла в основу понимания дальнейшей эволюции, вплоть до появления уникальной структурной единицы живой материи – клетки.

Что касается вопроса о происхождении человека, то и в этом случае необходимо подойти к нему с генетических позиций. Ни в коем случае не отрицая роли труда в происхождении и развитии человека, убеждаемся в том, что главную роль в появлении предка человека и его дальнейшей эволюции в сторону Homo sapiens сыграли соответствующие генетические предпосылки. Прежде всего, появление в геноме нашего предка таких генов, которые изменили не только внешний облик человека, но и способствовали возникновению у него двух главных аппаратов – мышления и голосового. С помощью аппарата мышления у человека появилась возможность мыслить словами, а голосовой аппарат позволил человеку свои мысли материализовать, т. е. превратить слово в уникальную кодовую единицу и таким образом создать новую систему информации, свойственную только человеку. Умственная информация, накапливаемая с помощью единого для всего человечества словесного кода, не только дополняет генетическую систему, но и породила новую форму жизни – общественную, социальную, с присущими только ей законами своего развития.

Таким образом, необходимо признать, что человек является не только продуктом развития генетической информации, но и продуктом реализации его умственной информации, которая и управляет его поведением, как в природе, так и в обществе.

Все обсуждаемые в монографии вопросы нашли свое коренное обобщение в виде общего заключения. Поэтому познакомим читателя со всеми главными положениями монографии в виде самостоятельной главы с несколько измененным названием. Прежде чем приступить к обсуждению вопросов, связанных с возникновением жизни на нашей планете – Земле, необходимо остановиться, прежде всего, на признании того бесспорного положения, что мир по своей природе материален, что Вселенная возникла и существует как объективная реальность, состоящая из определенных химических частиц и химических элементов. Материя едина, но она представляет неделимое единство трех главных начал: материи (структуры), энергии и сознания. Это обусловлено тем, что для возникновения структуры необходима энергия. Каждая структура – это единство материи и той энергии, которая затрачена на формирование данной структуры, причем структура обладает наибольшей стабильностью, когда она имеет минимум свободной энергии. Это основной закон термодинамики, так как на создание любой другой структуры необходима затрата энергии извне. Вместе с тем все материальные структуры образуют единую материальную сферу, и поэтому они взаимодействуют между собой, т. е. они способны воспринимать сигналы от других структур и адекватно на них реагировать, говоря иными словами, между ними происходит своеобразный обмен информацией; это и есть изначальная форма сознания, присущего всей материи.

Каждая структура обладает своими, присущими только ей свойствами, которые определяют особенности, саму физическую и химическую природу данной структуры; вместе с тем, каждая структура в свою очередь состоит из своих субструктур, которые также определяют свойства каждой структуры, а совокупность всех свойств структуры определяет функции каждой структуры. Каждая структура имеет только те свойства, такие функции, которые неразрывно связаны с особенностями ее структуры. Нет функции вне структуры, любая структура обладает только ей присущими функциями. Из этого положения вытекает очень важное заключение, которое позволяет утверждать, что эволюция живой материи, ее самозарождение и развитие могло происходить и происходило по принципу – любое изменение структуры влекло за собой и одновременное изменение ее свойств и функций, усложнение структуры, ее совершенствование неизбежно влекло за собой и изменение функций и, конечно, требовало затраты энергии. Это основа основ эволюции.

Все изменения структуры и соответствующих функций происходили как бы случайно, но в этой случайности реализовывалась закономерность: как только возникали условия для изменения данной структуры, эта случайность порождала закономерность, влекла за собой неизбежно определенные эволюционные изменения. С этих позиций можно считать, что жизнь в Солнечной системе зародилась именно на нашей планете случайно, потому что именно на Земле сложились для этого наиболее благоприятные условия, но то, что она возникла в этих условиях на Земле – это уже закономерность.

Существовали и существуют мнения о том, что жизнь могла возникнуть и на других планетах. Существует предположение и о возможности наличия жизни на Марсе. Только впервые в 2008 г. появились сообщения о том, что американский исследовательский аппарат обнаружил на Марсе лед, т. е. воду. Поскольку наличие воды является одним из главных условий возникновения жизни, появилась уверенность и в том, что на Марсе может действительно существовать в какой-то форме и жизнь.