Авторский курс лекций для подготовки к здоровым родам, в том числе после кесарева сечения - Екатерина Шихарбеева

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток. Важно также расслабляться, не поддаваться панике, принимать ощущения при схватках как должное, как необходимость.

Также следует помнить, что цель схваток – не только раскрытие шейки матки, но и подготовка дна матки (противоположная выходу часть), которое, когда будет готовым, просто вытолкнет малыша как поршень.

Без мощного дна в матке нет силы, шейка не открывается вширь. Она открывается, подтягиваясь наверх, как результат усилий матки по подтягиванию мышц внутрь матки, чтобы вытолкнуть их вверх до дна. Открытие шейки матки вторично при этом. Шейка подтягивается вверх как результат утолщения дна. Степень раскрытия не имеет особого значения, и мы делаем огромную ошибку, интерпретируя прогресс родов или предполагая, сколько времени ещё будут идти роды, основываясь на степени раскрытия. Любая опытная акушерка может сказать вам, что по раскрытию шейки нельзя судить о прогрессе родов, и что у женщины с раскрытием в 7 см, например, ребёнок может появиться через несколько минут или через несколько часов. Если бы больше авторитетных специалистов знали правду о физиологии родов, это изменило бы многое и в восприятии родов обычными женщинами.

Один из моих любимых советов женщине, сомневающейся, схватки ли у нее или просто необычные «треники» – идти и поспать. Если не спится, попить чаю, принять ванную или душ, расслабиться и отдохнуть. Если это тренировочные схватки (а ближе к родам они у многих меняют свой характер – легко спутать, ведь ощущения необычные), то сон и отдых погасят их, и будет понятно, что это была тренировка. Если же это действительно роды, то отдых необходим – ведь самая сложная работа еще впереди. К тому же, схватки на 7-10 см раскрытия и потугах ты точно не проспишь – природа позаботилась об этом.

Если ты решила рожать в роддоме, но не хочется приезжать слишком рано, то можно ориентироваться на свои ощущения на схватках и высоту покраснения (потемнения) межягодичной линии:

1) На раскрытии 0-5 см схватки легко продыхиваются (глубокий вдох и медленный выдох), различные упражнения по снижению болевых ощущений (танцы, покачивание на фитболе, принятие душа, попить чай, массаж) хорошо работают и помогают проживать схватки. В это время можно даже спать, не особо обращая внимание на схватки (они будят, но не мешают сну). С началом родов между ягодиц начинает наливаться насыщенным красным или бордовым цветом линия между ягодиц, начиная от ануса. Чем выше она темнеет, тем больше раскрытие и ближе потуги.

2) На раскрытии примерно 4-7 см просто продышать схватки уже не получается – подключается голос: глубокий вдох, на выдохе протяжное «ааааа». Голос сложно сдержать, это «пение» само подключается. В это время можно подумать о поездке в роддом (зависит от того, как долго ехать).

Прежние способы облегчить неприятные ощущения на схватках также хорошо работают: дыхание, «пение», танцы с покачиванием бедрами, фитбол, душ, массаж крестца и поясницы.

Окончание этого периода может сопровождаться мыслями об анестезии, ощущение безысходности и отчаяния, «убейтеменяанестезиюкесаревобольшенемогу!» – вот обычный мысленный вопль женщины, приблизившейся к раскрытию 8-10 см и близким потугам.

Второй период родов

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов – самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, накапливается усталость, тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной единственной фразой: «Все! Больше не могу!». Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки можно тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей (многие ощущают это желание как желание сходить «по-большому»). Эти позывы называются потугами.

Чтобы потуги были эффективными, необходимо правильно тужиться и правильно дышать. Перед потугой надо набрать побольше воздуха в легкие, задержать дыхание и постараться эффективно потужиться («покакать»). Важно не напрягать во время потуг лицо и ноги, а наоборот – максимально расслаблять. Между потугами также нужно расслабляться и отдыхать.

Между тем, ребенок продвигается по половым путям. На высоте одной из потуг из половой щели показывается нижний полюс головки (или ягодиц – при тазовом предлежании), по окончании потуги головка скрывается в половой щели. Этот процесс – врезывание головки – продолжается некоторое время. В определенный момент полюс головки остается в половой щели и в перерывах между потугами. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг – и рождается весь ребенок.

Прохождение головки по родовым путям может сопровождаться чувством сильного распирания, давления в области крестца и копчика, а также ощущением сильного жжения (так называемое «огненное кольцо»). Этих ощущений не стоит пугаться, они нормальны и это означает, что малыш работает вместе с тобой, продвигаясь внутри таза к выходу. Скоро вы увидитесь!

Здесь стоит вставить ссылку на статью, которая «разрешает» тужиться раньше полного раскрытия. Суть статьи – тужиться можно раньше! Тужиться можно тогда, когда тужит! Вот ссылочка – читаем: http://naturalbirth.ru/public/10rule.php

Новорожденного кладут матери на живот, и они какое-то время знакомятся друг с другом, отдыхают после родов. В роддоме акушерка или врач перерезает пуповину и уносит ребенка для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров-взвешивания и осмотра педиатром (неонатологом). Идеальный вариант, если пуповина будет перерезана после того, как полностью отпульсирует, а также родится послед.

Через несколько минут после рождения ребенка можно (и нужно!) приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока, запуску послеродового коктейля гормонов.

При рождении ребенка большое значение имеют дать возможность отпульсировать пуповине и раннее прикладывание к груди.

В процессе рождения ребенку необходимо максимально уменьшить свой объем, чтобы легче пройти через родовые пути мамы. Это достигается не только за счет изменения формы черепа, но и благодаря откачиванию части крови младенца в плаценту. Именно поэтому важно дождаться, когда этот объем вернется обратно в кровеносную систему ребенка. Отпульсация пуповины служит мощнейшим стимулом иммунной системе ребенка, предотвращает развитие патологичной желтушки (бывает еще физиологическая, не требующая лечения).

Раннее прикладывание к груди способствует, например, выработке естественного окситоцина, который стимулирует сократительную работу матки (рождение последа, очищение матки после родов). Поэтому в роддоме желательно отказаться от укола с искусственным окситоцином, т. к. он заглушает выработку природного. Также это формирование ранней привязанности, обмен родными, дружественными микроорганизмами и флорой между мамой и ребенком.

Также обращаю внимание на тот факт, что, согласно современным исследованиям, организм ребенка в любом случае будет заселен микрофлорой, и лучше это будут «хорошие» дружественные мамины микробы, к которым у малыша будут и антитела, чем это будут внутрибольничные микробы, которые, по факту, могут быть очень болезнетворными (например, золотистый стафилококк – очень распространен во внутрибольничной среде). Есть данные, подтверждающие, что если не сделать этого сразу, то потом будет тяжело изменить состав микрофлоры новорожденного. Известны даже случаи, когда лицо младенца после кесарева сечения специально обмазывали маминым «тампоном», чтобы «поместить» в его организм эту дружественную микрофлору.

Третий период родов

Третий период родов – рождение последа – самый короткий. Обычно послед рождается через 10-20 минут после рождения ребенка. Возможно, для этого маме потребуется немного потужиться. Иногда послед может немного задержаться, но даже в этом случае не нужно тянуть за пуповину или давить на живот – многие акушерки на собственном опыте убедились в эффективности принятия вертикального положения. Женщине помогают встать и потужиться, и плацента рождается быстрее.

Рожденную плаценту внимательно рассматривают на предмет ее целости. Если все нормально, то есть послед отделился полностью, женщине зашивают разрывы или разрезы (если они есть). После этого женщину некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).