Большая Советская энциклопедия (ГА) - БСЭ БСЭ

  Н. М. Преображенский.

Гастроэнтероколит

Гастроэнтероколи'т (от гастро... и énteron — кишка, kólon — толстая кишка) одновременное воспалительное заболевание всего желудочно-кишечного тракта. Различают Г. острые и хронические. Острый Г развивается обычно в результате пищевых токсикоинфекций , гриппа , сопровождающегося кишечными кровотечениями, др. инфекционными заболеваний (тиф, туберкулез, сепсис и др.) аллергических факторов (см. Аллергия ), отравлений (крепкие кислоты и щёлочи, спирты, тяжёлые металлы, лекарственные отравления и пр.). Инфекция в кишечник может попадать через рот или заноситься с кровью. Предрасполагающим фактором являются ахилия , авитаминозы и анемия . Г. проявляется отрыжками, изжогами, болями и тяжестью в подложечной области. Иногда заболевание начинается рвотой пищей с последующим поносом, вздутием, болезненностью живота, урчанием и переливанием в кишечнике. Состояние больного зависит от характера инфекции и сопротивляемости организма. В тяжелых случаях отмечается слабость, разбитость, спутанное сознание, повышение температуры и сердечно-сосудистые расстройства. В лёгких случаях острый Г. проходит через 5—7 дней; в тяжелых — болезнь может затягиваться, принимая нередко хронический характер. Лечение острого Г.: ликвидация причины, вызвавший Г., например лечение пищевых токсикоинфекций.

  Хронический Г развивается нередко на фоне др. поражений органов пищеварения. Течение болезни, как правило, многолетнее, рецидивирующее. Периоды обострения вызываются нарушениями режима и качества питания, а также инфекцией. Проявления болезни зависят от преимущественного поражения желудка (см. Гастрит ) или кишечника (см. Колит , Энтерит ). При поражении тонких кишок может нарушаться питание; снижается трудоспособность.

  Лечение направлено на устранение воспалительных явлений желудочно-кишечного тракта, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Диетотерапия: питание дробное (5—6 раз в день), исключение из рациона механических и химических раздражителей (закусок, копчёностей, консервов, жареных блюд, грубого и жилистого мяса, грубых сортов овощей), чёрного хлеба и свежего молока. За основу питания берётся преимущественно белковая диета (мясные бульоны, рубленое мясо, курица, индейка, протёртый творог, трёхдневный кефир, нежирный сыр, отварная рыба — судак, щука, треска); в ограниченном количестве — манная, рисовая и овсяная каши на воде с небольшим количеством масла, белые сухари или черствый хлеб; чай с лимоном, сок черной смородины, отвар шиповника, компоты из фруктов (кроме сливы).

  Профилактика: предупреждение пищевых токсикоинфекций, соблюдение правил личной гигиены, радикальное лечение острого Г.

  Лит.: Берлин Л. Б., Хронические колиты, М., 1951; Лорие И. Ф., Болезни кишечника, М., 1957; Болезни желудка и кишечника, в кн.: Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 4, М., 1965.

  И. С. Савощенко.

Гастроэнтерология

Гастроэнтероло'гия (от гастро... и греч. énteron — кишка, lógos — учение), раздел медицины о строении и функциях пищеварительной системы человека в условиях нормы и патологии, изучающий причины и механизм развития различных заболеваний органов пищеварения, разрабатывающий новые методы диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний.

  Заболевания органов пищеварения известны с глубокой древности, но сведения о строении пищеварительной системы были примитивны и неточны. Для развития знаний в области Г. ценны положения древнегреческого врача Гиппократа (470—377 до н. э.) о лечебном питании. Большое значение в развитии Г. имело введение в 18 в. патологоанатомических исследований, начатых итальянским учёным Дж. Б. Морганьи. Как самостоятельнаяя наука Г. окончательно сформировалась в 1-й половине 19 в., когда в результате патологоанатомических исследований австрийского учёного К. Рокитанского, французского учёного Ж. Крювелье и др. появилось систематическое описание многих болезней органов пищеварения (язва и рак желудка, циррозы печени и др.) Значительный вклад в развитие Г. внесли французские клиницисты Р. Лаэннек, Ж. Дьелафуа, В. Ш. Гано и др. С введением в клиническую практику в 1867 немецким клиницистом А. Кусмаулем толстого зонда, а в 1911 немецким врачом М. Эйнхорном и В. Лайоном (США) тонкого зонда значительно расширились возможность изучения секреторной и кислотообразующей функции желудка, а также патологического состояния желчных путей. Развитие рентгенологического метода исследования позволило устанавливать патологические изменения во всех органах пищеварения.

  Применяемые в современной клинической практике инструментальные методы исследования — гастроскопия , эзофагоскопия , лапароскопия , ректороманоскопия (см. Ректоскопия ), радиоиндикация, радиотелеметрия (см. Радиоизотопная диагностика ), значительно расширили диагностические возможности Г. Развитие химических наук способствовало детальному изучению ферментативных функций пищеварительной системы.

  В результате работ И. П. Павлова и его школы появилась современная физиология пищеварения, оказавшая решающее влияние на развитие Г. во всём мире. Большое влияние на развитие Г. оказали теория нервизма С. П. Боткина (сер. 19 в.), метод анамнеза, разработанный Г. А. Захарьиным, методика пальпации (ощупывания) органов брюшной полости, созданная В. П. Образцовым (в начале 20 в.) и усовершенствованная его школой.

  Основным направлением Г. в СССР является социально-профилактическое. Диспансеризация гастроэнтерологических больных, создание специализированных отделений для этих больных, отделений абдоминальной хирургии, курортно-санаторная помощь обеспечивают успешную борьбу с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Изучение проблем Г. основывается на исследованиях физиологии, морфологии, микробиологии, химии, рентгенологии, клинических дисциплин (терапия, хирургия, педиатрия). Большой вклад в развитие Г. внесли советские учёные: М. П. Кончаловский, Н. Д. Стражеско, Р. А. Лурия, М. И. Певзнер, А. Л. Мясников, Е. М. Тареев, В. Х. Василенко, Н. И. Лепорский, Н. В. Коновалов, М. М. Губергриц, И. П. Разенков, М. Н. Шатерников, С. А. Холдин, С. П. Федоров, С. А. Рейнберг, Ю. Н. Соколов, Б. В. Петровский и др.

  Созданы Всесоюзная и Всероссийская проблемные комиссии по физиологии и патологии пищеварения, Всесоюзное научное общество гастроэнтерологов, НИИ в Москве, Днепропетровске и Душанбе. Проблемы и результаты исследований по Г. освещаются в журнале «Терапевтический архив» (с 1923—), «Клиническая медицина» (с 1920—), «Советская медицина» (с 1937—), «Врачебное дело» (с 1918—), «Хирургия» (с 1931—) и др. За рубежом исследования в области Г. освещаются в журналами «Archives français des maladies de l'áppareil digestif» (P., 1907—), «Medizinische Klinik» (B., 1904—), «Gut» (L., 1960—), «American Journal of gastroenterology» (N. Y., 1934—), «American Journal of proctology» (N. Y., 1950—), «Acta gastro-enterologica belgica» (Brux., 1933—), «Digestion. International Journal of Gastroenterology» (Basel — N. Y., 1895—).

  Исследования в области Г. объединяют и координируют Ассоциация европейских и средиземноморских стран и Всемирное объединение гастроэнтерологов.

  К. И. Широкова.

Гаструла

Га'струла (позднелат. gastrula, от греч. gaster — желудок, чрево), одна из стадий зародышевого развития многоклеточных животных. Зародыш на стадии Г. имеет двухслойную стенку и полость (гастроцель ), сообщающуюся с наружной средой при помощи отверстия — бластопора . Наружная стенка называется эктодермой , внутренняя — энтодермой . Это первичные зародышевые листки. В состав энтодермы, реже эктодермы вначале входит и материал среднего листка — мезодермы . К концу гаструляции мезодерма выделяется в самостоятельный слой, и зародыш превращается из двухслойного в трёхслойный. Переход от бластулы к Г. у разных животных происходит различно. На стадии Г. могут быть уже обнаружены некоторые различия в свойствах зародышевых листков, предшествующие их морфологической дифференцировке. Различия в строении зародышей разных животных на этой стадии развития обусловлены как типом строения их яиц, так и различным образом жизни зародышей. У большинства животных зародыш стадию Г. проходит в яйцевых оболочках или в теле матери; у некоторых гидроидов Г. — свободно живущая личинка. Иногда различия касаются и наиболее общих признаков: так, у зародышей костистых рыб отсутствует гастроцель, у некоторых кишечнополостных Г. не имеет бластопора. Наличие стадии Г. (с характерным для неё разделением на зародышевые листки) в развитии всех многоклеточных было показано А. О. Ковалевским и И. И. Мечниковым и явилось одним из доказательств единства происхождения животных.